弁膜性心疾患

概要

心臓弁の変性または不全で、異常な血流と進行性心不全を引き起こします。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すハリネズミの他の疾患を確認できます

臨床徴候

ハリネズミにおける弁膜性心疾患の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

ハリネズミにおける弁膜性心疾患の原因: 心臓弁の変性または不全で、異常な血流と進行性心不全を引き起こします。

病態生理

弁膜性心疾患はハリネズミにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

弁膜性心疾患の診断は、運動不耐・呼吸困難・腹水・粘膜蒼白を呈するハリネズミで疑う。心疾患はハリネズミで比較的多い。イソフルラン鎮静下で胸部聴診を行い、心雑音の有無・性質・グレードを評価する。丸まり行動のため聴診が困難な場合はイソフルランの適切な深度で評価する。胸部X線撮影で心拡大・肺水腫を確認する。心臓超音波検査で弁の形態異常・逆流・心腔拡大を評価し、弁膜性心疾患を確定する。拡張型心筋症との鑑別にはMモード・ドプラエコーが有用である。心電図で不整脈を評価する。

治療

ハリネズミにおける弁膜性心疾患の治療: 利尿薬: フロセミド1-4mg/kg PO/IM q8-12h（うっ血性心不全時、呼吸困難の程度で用量調整）。ACE阻害薬: エナラプリル0.5mg/kg PO q24h。強心薬: ピモベンダン0.25mg/kg PO q12h（収縮機能障害時）。呼吸困難時: 酸素補給。低ナトリウム食。活動制限（回し車の撤去を検討）。環境温度の維持（24-27℃）。ストレスの最小化。心エコー・胸部X線で定期評価。ハリネズミの心疾患は比較的多く、進行性のためQOL維持が治療目標。

予防

弁膜性心疾患の予防: 定期的な心臓検査（聴診、心エコー）。リスク品種のスクリーニング。適切な体重管理と運動量。低ナトリウム食（心不全リスク群）。

予後

弁膜性心疾患の予後: 基礎心疾患の種類と重症度による。軽度は適切な内科管理で長期生存可能。重度心不全は予後要注意。定期的な心エコーによるモニタリングが重要。

循環器の他の疾患（ハリネズミ）

関連する疾患