弁膜内膜症

概要

心臓弁の変性性肥厚と結節性変形で、弁不全に至ります。

主な症状

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臨床徴候

ハムスターにおける弁膜内膜症の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

ハムスターにおける弁膜内膜症の原因: 心臓弁の変性性肥厚と結節性変形で、弁不全に至ります。

病態生理

弁膜内膜症はハムスターにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

心エコー検査（Bモード・ドプラ）で弁尖の肥厚・粘液変性・逆流を評価。カラードプラで逆流の程度を定量化。心電図で不整脈を確認。胸部X線で心拡大・肺うっ血を評価。聴診で心雑音（ハムスターの高心拍数では聴取困難なことが多い）。CBC・血液生化学。高齢ハムスター（>1.5歳）に好発する退行性弁膜疾患。鑑別：心筋症、心アミロイドーシス、心筋線維症。利尿薬・ACE阻害薬による対症療法。

治療

ハムスターにおける弁膜内膜症の治療: 利尿薬: フロセミド1-10mg/kg PO/IM q12h（うっ血性心不全時）。ACE阻害薬: エナラプリル0.5mg/kg PO q24h。強心薬: ピモベンダン0.1-0.3mg/kg PO q12h（心エコーで収縮不全を確認後）。呼吸困難時は酸素補給。低ナトリウム食。活動制限（回し車の一時撤去を検討）。ストレスの軽減。体重・呼吸数の定期モニタリング。心エコーで定期評価。注: ハムスターの心疾患は予後が限られるが、内科管理でQOL改善が期待できる。

予防

弁膜内膜症の予防: 定期的な心臓検査（聴診、心エコー）。リスク品種のスクリーニング。適切な体重管理と運動量。低ナトリウム食（心不全リスク群）。

予後

弁膜内膜症の予後: 基礎心疾患の種類と重症度による。軽度は適切な内科管理で長期生存可能。重度心不全は予後要注意。定期的な心エコーによるモニタリングが重要。

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