後眼窩膿瘍

概要

眼球後方の膿瘍で、歯科疾患に続発することが多く、眼球突出を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

ハムスターにおける後眼窩膿瘍の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

ハムスターにおける後眼窩膿瘍の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

片側性の眼球突出（exophthalmos）・流涙・眼瞼閉鎖不全で来院。ハムスターでは臼歯根尖部の感染が眼窩後方に波及する機序が最も一般的。頭部X線/CTで臼歯根の伸長・根尖部の骨溶解・眼窩内の軟部組織陰影を評価。眼窩超音波で後眼窩の液体貯留（膿瘍）を確認。ハムスターの膿は乾酪様で穿刺吸引では回収困難な場合がある。頬袋（cheek pouch）の膿瘍との鑑別のため口腔内検査を実施。対光反射・網膜血流で眼球の生存性を評価し、眼球摘出の適応を判断する。

治療

ハムスターにおける後眼窩膿瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

後眼窩膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

後眼窩膿瘍の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

関連する薬品

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