弁膜症

概要

心臓弁の変性により逆流が起こり、進行性の心不全を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける弁膜症の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

フェレットにおける弁膜症の原因: 心臓弁の変性により逆流が起こり、進行性の心不全を引き起こします。

病態生理

弁膜症はフェレットにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

聴診で収縮期雑音（僧帽弁閉鎖不全が最多）を検出。心臓超音波で弁の肥厚・逸脱・逆流をカラードプラで確認し重症度を定量（逆流ジェット面積/左房面積比）。心拡大（左房・左室拡大）の評価。胸部X線で心陰影拡大・肺水腫を確認。心電図で不整脈を検出。NT-proBNPで心不全重症度を評価。CBC・生化学（BUN/Cre・電解質）。フェレットではDCMとの併発が多く、中高齢で好発。安静時呼吸数のモニタリング。

治療

フェレットにおける弁膜症の治療: 利尿薬: フロセミド1-4mg/kg PO/IM q8-12h（うっ血性心不全時）。ACE阻害薬: エナラプリル0.5mg/kg PO q24-48h。強心薬: ピモベンダン0.5mg/kg PO q12h（収縮機能障害時）。不整脈がある場合: ジゴキシン0.005-0.01mg/kg PO q12-24h（血中濃度モニタリング必須）。低ナトリウム食。酸素補給（呼吸困難時）。活動制限。心エコーによる定期評価（3-6ヶ月毎）。胸部X線で心拡大・肺水腫を評価。

予防

弁膜症の予防: 定期的な心臓検査（聴診、心エコー）。リスク品種のスクリーニング。適切な体重管理と運動量。低ナトリウム食（心不全リスク群）。

予後

弁膜症の予後: 基礎心疾患の種類と重症度による。軽度は適切な内科管理で長期生存可能。重度心不全は予後要注意。定期的な心エコーによるモニタリングが重要。

関連する薬品

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