拡張型心筋症（DCM）

概要

フェレットにおける変性の心血管系疾患。拡張型心筋症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すフェレットの他の疾患を確認できます

臨床徴候

フェレットにおける拡張型心筋症の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

フェレットにおける拡張型心筋症（DCM）の原因: フェレットで最も多い心疾患で、心室の拡大と収縮力低下を引き起こします。タウリン欠乏との関連が示唆されており、不適切な食事（植物性タンパク質主体のフード等）がリスク因子となります。中高齢のフェレットに好発します。

病態生理

拡張型心筋症はフェレットにおける最も一般的な心疾患である。心室の進行性拡張と収縮力低下により心拍出量が減少し、うっ血性心不全に至る。タウリン欠乏が心筋の収縮機能を障害する主要因の一つであり、代償性の神経ホルモン活性化がさらなる心筋リモデリングを進行させる。

診断

心エコー検査で左室拡張・壁運動低下・FS%低下（<25%で疑診）・EF低下を確認。フェレットのDCMは中高齢（3-5歳以上）に好発し、最も一般的な心疾患。心電図で不整脈（心室期外収縮・心房細動）を評価。胸部X線で心拡大（VHS増大）・肺水腫・胸水を確認。心臓バイオマーカー（cTnI上昇・NT-proBNP上昇）。血漿タウリン値測定（<60 nmol/mL でタウリン欠乏性DCMを疑う→タウリン補充で改善可能）。CBC・血液生化学で全身状態を評価。

治療

フェレット心筋症の治療: ① 病型—DCM（最多、中-高齢）、HCM稀。② 確定: 心エコー、CBC・生化学、X線（肺水腫評価）、心電図。③ うっ血性心不全: フロセミド 1-4 mg/kg PO q12h、ピモベンダン 0.25-0.5 mg/kg PO q12h、ベナゼプリル 0.25-0.5 mg/kg PO q24h。④ タウリン補給 250 mg PO q12-24h（栄養性疑い）。⑤ 高血圧管理: アムロジピン 0.625-1.25 mg PO q24h。⑥ モニタリング: 体重、呼吸数、エネルギー、食欲、定期心エコー q3-6ヶ月。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。

予防

フェレットにおける拡張型心筋症の予防は遺伝性疾患の繁殖管理と早期発見が中核。グレインフリー食関連DCM予防のためタウリン・カルニチン適切量含有食を選択。フィラリア予防徹底による右心不全予防。歯科ケアによる感染性心内膜炎予防。定期的聴診による心雑音早期発見。

予後

拡張型心筋症（DCM）の予後: 基礎心疾患の種類と重症度による。軽度は適切な内科管理で長期生存可能。重度心不全は予後要注意。定期的な心エコーによるモニタリングが重要。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

循環器の他の疾患（フェレット）

関連する疾患