てんかん（痙攣性疾患）

概要

特発性または続発性の反復性痙攣で、インスリノーマとの鑑別が必要です。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおけるてんかん（痙攣性疾患）の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

フェレットにおけるてんかん（痙攣性疾患）の原因: 特発性または続発性の反復性痙攣で、インスリノーマとの鑑別が必要です。

病態生理

てんかん（痙攣性疾患）はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

発作の目撃歴・ビデオ記録から全般発作vs焦点発作を分類。4時間絶食後血糖値測定が最優先（インスリノーマがフェレット痙攣の最多原因：<60 mg/dLで疑診）。同時インスリン測定。血液生化学でCa・BUN・NH3・肝酵素を評価。副腎ホルモンパネル。CDV PCR/抗体検査（致死的）。頭部MRI/CTで脳腫瘍・脳炎を検索。CBC。フェレットの真性てんかんは極めて稀で、代謝性原因（特にインスリノーマ）の除外が必須。

治療

フェレット痙攣の治療: ① 原因鑑別重要—低血糖、低Ca、肝性脳症、感染（E. cuniculi、リステリア）、頭部外傷、毒物。② 緊急: ジアゼパム 0.5-2 mg/kg IM/IV、midazolam 0.2-0.5 mg/kg IM/IN。③ 持続: phenobarbital 2-5 mg/kg IM/IV、levetiracetam 20-30 mg/kg PO/SC q8h。④ 原因治療: 低血糖は5%デキストロース slow IV、低Caはグルコン酸Ca 50-100 mg/kg slow IV、E. cuniculi疑いはfenbendazole 20 mg/kg PO q24h × 28日（ウサギ）、肝性脳症はラクツロース、Hill's l/d、ジアゼパム回避（GABA作動性悪化）。⑤ 検査: 血糖、Ca、ALT、BUN、E. cuniculi抗体、MRI。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。

予防

てんかん（痙攣性疾患）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

てんかん（痙攣性疾患）の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

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