類皮嚢胞

Dermoid Cyst / 類皮嚢胞

概要

毛、皮膚、腺組織を含む発達性嚢胞。良性ですが感染することがあります。

主な症状

緩徐に増大するしこり皮下腫瘤

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臨床徴候

フェレットにおける類皮嚢胞の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フェレットにおける類皮嚢胞の原因: 毛、皮膚、腺組織を含む発達性嚢胞。良性ですが感染することがあります。

病態生理

類皮嚢胞はフェレットにおける皮膚疾患である。表皮バリア、真皮炎症、または付属器機能の障害を伴う。バリア機能の低下により経表皮水分喪失、アレルゲン浸透、微生物コロニー形成が促進される。炎症メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、サイトカイン）が掻痒、紅斑、二次的な擦過傷を駆動する。慢性疾患では表皮過形成、苔癬化、色素沈着、線維化が生じる。

診断

皮下の嚢胞性腫瘤の視診・触診で境界明瞭・可動性のある充実～嚢胞性腫瘤を確認。FNA細胞診で角化物質・毛・皮脂腺成分を含む嚢胞内容物を確認。切除生検・病理組織検査で嚢胞壁に毛包・皮脂腺・汗腺等の皮膚付属器を含む類皮嚢胞を確定。CBC・血液生化学で全身状態を評価。超音波で嚢胞のサイズ・内部性状を確認。鑑別：表皮嚢胞、毛包嚢胞、皮下膿瘍、脂肪腫。先天性の発生異常で完全切除により根治。

治療

フェレットにおける類皮嚢胞の治療: 根治治療は外科的完全摘出。無症状で小さい場合は経過観察も可。感染した嚢胞: 外科的排膿+洗浄+アモキシシリン-クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h（7-10日間）。周術期疼痛管理: メロキシカム0.2mg/kg PO/SC q24h（3-5日間）。摘出組織は病理組織検査で確定診断。不完全摘出では再発リスクあり。術創の清潔管理とエリザベスカラー装着。