乾酪性リンパ節炎（CL）

概要

コリネバクテリウム・シュードツベルクロシスによる慢性膿瘍性疾患。

主な症状

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臨床徴候

その他エキゾチック動物における乾酪性リンパ節炎（CL）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

その他における乾酪性リンパ節炎（CL）の原因: コリネバクテリウム・シュードツベルクロシスによる慢性膿瘍性疾患。

病態生理

その他エキゾチック動物における乾酪性リンパ節炎（CL）の病態生理は正常細胞の悪性転換から始まる。癌遺伝子（c-Myc, Ras等）の活性化と癌抑制遺伝子（p53, Rb等）の不活化により、細胞増殖シグナルの恒常的活性化、アポトーシス回避、血管新生誘導、浸潤・転移能の獲得が段階的に進行する。腫瘍微小環境では免疫逃避機構が構築され、腫瘍関連マクロファージや制御性T細胞が抗腫瘍免疫を抑制する。進行例では悪液質、傍腫瘍症候群（高Ca血症・低血糖等）、全身合併症を引き起こす。

診断

体表リンパ節（下顎・肩前・膝窩）の腫脹を触診で確認。膿瘍穿刺で特徴的な層状の乾酪壊死物質（「玉ねぎの皮」様）を採取。細菌培養でCorynebacterium pseudotuberculosisを分離・同定。PCRによる迅速確認。血清学的検査（SHI・ELISA）で抗体を検出（内臓型の診断補助）。CBC・血液生化学（低アルブミン血症・高グロブリン血症）で慢性感染を評価。胸部・腹部超音波/X線で内臓型（肺・肝・腎の膿瘍）を評価。人獣共通感染症の可能性に注意。

治療

その他における乾酪性リンパ節炎（CL）の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

乾酪性リンパ節炎（CL）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

乾酪性リンパ節炎（CL）の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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