後肢麻痺

概要

脊髄損傷、脳卒中、椎間板疾患による後肢機能の喪失。

主な症状

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臨床徴候

デグーにおける後肢麻痺の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

デグーにおける後肢麻痺の原因: 脊髄損傷、脳卒中、椎間板疾患による後肢機能の喪失。

病態生理

後肢麻痺はデグーにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

神経学的検査で後肢の深部痛覚・膝蓋腱反射・引っ込め反射・固有感覚を評価し脊髄損傷レベルを特定。全脊椎X線で脊椎骨折・椎間板変性を確認。MBD（代謝性骨疾患）による病的骨折を除外するためCa・P・ALPを測定。糖尿病性神経障害の鑑別に血糖値・フルクトサミンを評価。デグーは糖尿病に罹りやすく、慢性高血糖による末梢神経障害が後肢麻痺の原因となりうる。外傷歴（落下・挟まり）の聴取も重要。排尿排便機能の評価が予後判定に不可欠。

治療

デグーにおける後肢麻痺の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

後肢麻痺の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

後肢麻痺の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

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