胃潰瘍

概要

ストレス、NSAID使用、ヘリコバクター感染による胃粘膜の糜爛と潰瘍です。

主な症状

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臨床徴候

チンチラにおける胃潰瘍の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

チンチラにおける胃潰瘍の原因: ストレス（環境変化、過密飼育、不適切な取り扱い）、不適切な食事（高炭水化物・低繊維）、NSAIDs投与、慢性的な消化管うっ滞が素因。

病態生理

胃潰瘍はチンチラにおける消化器疾患である。胃粘膜の防御機構が攻撃因子（胃酸、ストレス）に破綻し、粘膜びらん・潰瘍が形成される。チンチラは後腸発酵動物であり、消化管うっ滞が併発すると盲腸内細菌叢の破綻から致死的なディスバイオーシス・腸管毒素症に進行しうる。

診断

食欲低下・体重減少・メレナ（黒色タール便）・歯ぎしりを主訴に検査。糞便の潜血検査を実施。CBC（貧血の有無：PCV低下）・血液生化学（BUN上昇は上部消化管出血を示唆）で評価。腹部X線で胃の膨満・穿孔による遊離ガスの有無を確認。チンチラではストレス（環境温度>25℃・騒音・過密飼育・不適切な取り扱い）が胃潰瘍の主要因子。NSAIDs投与歴も聴取。歯科疾患による慢性疼痛ストレスが背景にある場合も多い。腹部超音波で胃壁の肥厚・腹腔内遊離液を評価する。

治療

ストレス除去が最優先: 環境ストレス因子の特定・解消（温度>24℃、騒音、過密飼育、隔離）。消化管保護: スクラルファート 25-100mg/kg PO q8h（他経口薬の30分前 — 粘膜被覆効果）。酸分泌抑制: ラニチジン 2mg/kg PO q12h、またはオメプラゾール 0.5-1mg/kg PO q24h。疼痛管理: メロキシカム 0.3-0.5mg/kg PO/SC q24h（慎重使用 — NSAIDsは潰瘍悪化の可能性。3-5日に限定、症状悪化時は中止）。輸液: 脱水時に加温乳酸リンゲル液 10-15mL/kg SC q8-12h。食事管理: 高繊維チモシー主体食に戻し、全てのおやつ・濃厚飼料を一時的に除去。食欲廃絶時は草食動物用クリティカルケアでq4-6hシリンジ給餌。重度出血（黒色便、貧血）時: ファモチジン 0.5-1mg/kg SC/IV q12-24h、鉄剤補充、PCV<15%なら輸血検討。環境温度15-21℃維持。急性期後にプロバイオティクスで盲腸フローラ回復。

予防

安定した低ストレス環境の維持（温度15-21℃、静かな場所、適切な社会的飼育）。チモシー自由摂取。急激な食事変更の回避。NSAID使用の最小化。歯ぎしり（腹痛の徴候の可能性）に注意した定期的健康モニタリング。高炭水化物・高脂肪おやつの回避。

予後

胃潰瘍の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

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