角膜異物

概要

床材粒子、木片、植物片による角膜に埋め込まれた異物です。

主な症状

原因

フクロモモンガにおける角膜異物の原因: 床材粒子、木片、植物片による角膜に埋め込まれた異物です。

病態生理

角膜異物はフクロモモンガにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

治療

フクロモモンガの角膜異物治療：(1) 鎮静/保定：イソフルランマスク（導入3-4%、維持1.5-2.5%）で検査と除去—フクロモモンガは眼処置中の手動保定には小さすぎて素早い。(2) 異物除去：角膜麻酔にプロパラカイン0.5%点眼。滅菌生食洗浄で遊離粒子を除去。埋没異物：拡大下（手術用ルーペまたは顕微鏡）で25G針先端または宝石用鑷子で除去。除去後フルオレセイン染色で角膜潰瘍の範囲を評価。(3) 除去後治療：局所抗菌薬：オフロキサシン0.3%点眼q6h×7-10日（二次性細菌性角膜炎予防）。局所NSAID：ジクロフェナク0.1%またはフルルビプロフェン0.03%点眼q12h×5日（角膜炎症軽減）。人工涙液q4-6h。深い潰瘍（角膜深度>50%）：自家血清点眼q2-4h（抗コラゲナーゼ）追加。(4) 全身鎮痛：メロキシカム0.2 mg/kg PO q24h×5日。(5) エリザベスカラー：治癒中の自傷防止に必須。(6) 環境：一時的に粉塵のないフリース寝具に変更。遊離粒子基材を除去。(7) 再診：5-7日でフルオレセイン染色で潰瘍治癒確認。未治癒なら残存異物片・真菌性角膜炎・融解性潰瘍を除外。参考文献：Williams 2012, Carpenter Exotic Animal Formulary 6th ed。

予防

粉塵のない寝具使用（木屑などの粒子基材よりフリースポーチとライナーが望ましい）。杉/松削り屑を避ける（芳香性油も眼を刺激）。ケージ清潔維持（毎日デブリ除去）。ケージ家具/トイの鋭いエッジをトリミング。ケージ外活動時の監視（家庭内の塵・繊維が一般的な異物）。

予後

異物が迅速に除去され表在性角膜潰瘍が治療されれば優秀（5-7日で治癒）。深い角膜潰瘍：fair—角膜穿孔または永続的瘢痕のリスク。真菌性角膜炎（有機異物から）：慎重（数週間の抗真菌治療が必要）。融解性潰瘍を伴う治療遅延：慎重〜不良（眼球破裂リスク）。最悪の場合でもフクロモモンガは片側視覚喪失に良好に適応。

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