結膜炎

概要

感染、刺激、ビタミンA欠乏による結膜の炎症。

主な症状

原因

インコにおける結膜炎の原因: 感染性病原体、外傷、先天性欠損、免疫介在性過程、変性変化、眼に影響する全身疾患による眼科疾患。環境因子（粉塵、UV）が寄与する。

病態生理

結膜炎はインコにおける眼科疾患である。眼球、付属器、または視覚経路に影響を及ぼす炎症性、変性、または構造的変化を伴う。眼内炎症は血液房水関門・血液網膜関門を破壊し、蛋白漏出、細胞浸潤、視力喪失の可能性がある。眼圧上昇は視神経と網膜神経節細胞を損傷する。角膜潰瘍はデスメ膜瘤や穿孔に進行しうる。

治療

セキセイインコの結膜炎 — 感染性、環境性、栄養性原因による結膜の炎症。【診断ワークアップ】: 結膜スワブのグラム染色・培養感受性。クラミジアPCR（重要な鑑別 — 漿液性〜粘液膿性の片側/両側結膜炎を引き起こす）。マイコプラズマPCR。細胞診（ヘテロフィル=細菌、リンパ球/マクロファージ=クラミジアまたはウイルス、好酸球=アレルギー）。【局所眼科療法】: シプロフロキサシン0.3%点眼液1滴/眼 q6-8h×7-14日間（広域第一選択）。代替: オフロキサシン0.3% q8h、またはゲンタマイシン0.3% q6-8h。緑膿菌疑いにトブラマイシン0.3% q6-8h。角膜潰瘍が除外されるまで局所コルチコステロイドは回避（フルオレセイン染色）。非感染性炎症性結膜炎: ジクロフェナク0.1%点眼q8-12h（NSAID）。【クラミジア結膜炎】: ドキシサイクリン25-50 mg/kg PO q24h×45日間の全身投与（局所のみでは不十分 — クラミジアは細胞内寄生）。【ビタミンA欠乏（シード食セキセイインコで多い基礎原因）】: 結膜上皮の扁平上皮化生が二次感染の素因に。ビタミンA補充: βカロテン豊富食品（ニンジン、サツマイモ、濃緑葉野菜）または注射ビタミンA 5,000-10,000 IU/kg IM 1回（注意 — 高用量でビタミンA毒性）。ペレット食に転換。【環境】: 粉塵の多い床材（コーンコブ、スギチップ — 刺激物）を除去。十分な換気。ケージ近くのエアゾールスプレー、アロマキャンドル、芳香剤を除去。【支持療法】: 点眼前に温生食で眼を洗浄し分泌物を除去。疼痛時メロキシカム0.5 mg/kg PO q24h。【モニタリング】: 7日で再検 — 細菌性結膜炎は3-5日以内に改善が期待される。遷延例: 再培養、クラミジア除外、ビタミンA状態評価。参考: Williams DL (2012) Ophthalmology of Exotic Pets; Kern TJ (1997).

予防

結膜炎の予防: 定期眼科検査。

予後

結膜炎の予後: 早期治療で視機能温存可能。

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