白内障

概要

水晶体の混濁による進行性視力喪失で、加齢性または先天性の場合がある。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける白内障の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

加齢・慢性的摩耗・累積的損傷による眼科組織の進行性劣化が原因。遺伝的素因・慢性炎症・酸化ストレス・不適切な飼育条件が寄与。インコの飼育管理と食事因子が変性変化を加速しうる。

病態生理

インコの眼科組織における進行性変性変化は、細胞構造と機能の漸進的喪失を伴う。酸化ストレス・慢性炎症・細胞老化・組織修復障害が関与する。加齢変化・累積的環境侵襲・遺伝的素因が疾患進行に寄与する。飼育管理と食事要因が変性疾患を悪化させうる。

診断

眼科検査（スリットランプ：水晶体混濁の程度・位置〈anterior/posterior/nuclear/cortical〉評価）。眼底検査（可能であれば：網膜変性の合併評価）。ERG（網膜機能評価：白内障手術適応判断に有用）。血液生化学（血糖値：糖尿病性白内障の除外）。CBC。インコ類の白内障は老齢性・外傷性・栄養性（ビタミンE欠乏）・感染性（Encephalitozoon）に分類される。セキセイインコでは加齢に伴う後極部白内障が多い。手術適応は体格・全身状態を考慮して慎重に判断する。

治療

セキセイインコの白内障 — 水晶体混濁による進行性視力喪失。先天性（孵化時から — 一部の系統で遺伝性）、若年性（発育中の栄養欠乏）、加齢性（老年性白内障 — 5歳超で多い）、または全身疾患続発（糖尿病、慢性ぶどう膜炎、外傷）がある。【診断】: 直接検眼鏡 — 水晶体混濁の位置（皮質、核、後嚢下）を特定。併発ぶどう膜炎を評価（縮瞳、前房フレア、虹彩色素過沈着）。水晶体混濁が許せば眼底検査。【内科的管理】: 鳥の確立した白内障を回復させる証明された内科的治療はない。水晶体誘発ぶどう膜炎併発時は局所NSAID（ジクロフェナク0.1%またはフルルビプロフェン0.03% q8-12h）。抗酸化サプリメント（ビタミンE、C、ルテイン — 理論的効果、鳥類エビデンスなし）を食餌の濃緑葉野菜、ピーマン、ベリーで補充。【外科】: 大型オウム類（コンゴウインコ、オウム）では水晶体超音波乳化吸引術が行われているが、セキセイインコでは眼球が非常に小さく（直径約8mm）実施は稀。手術を検討する場合は獣医眼科専門医に紹介。【環境適応（大部分のセキセイインコ白内障の主要管理）】: ケージレイアウトを一定に維持 — 家具、止まり木、食餌/水の位置を変えない。十分な照明を確保（白内障のセキセイインコは明るい環境で移動しやすい）。鋭利な物や危険物を除去。食餌と水は一定の容易にアクセスできる場所に。重度罹患鳥には床レベルの食餌と水。方向感覚喪失の飛行による負傷防止に風切羽クリップ（議論あり — 個別リスク評価）。伴侶セキセイインコが視覚ガイドになりうる。【基礎原因】: 糖尿病があれば治療。慢性ぶどう膜炎を調査・治療。栄養矯正（シード→ペレット食）。【モニタリング】: q3-6ヶ月で眼科検査による進行追跡。二次合併症（水晶体脱臼、緑内障、水晶体起因ぶどう膜炎）をモニタリング。【予後】: 片側白内障 — 良好（片眼の視力でよく適応）。両側成熟白内障 — 普通（ケージ環境に適応するが自由移動は不可）。参考: Williams DL (2012) Ophthalmology of Exotic Pets; Kern TJ (1997).

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

変性疾患の予後は進行速度と管理可能性に依存する。緩徐進行性の場合、適切な対症療法とQOL管理で長期生存が可能。急速進行性の場合は予後不良。定期的な再評価と治療調整が重要。

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