骨肉腫

概要

悪性骨腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおける骨肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

トカゲにおける骨肉腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

骨肉腫はトカゲにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

レントゲンで骨破壊性・骨産生性病変を確認する。病変部のFNA・コアバイオプシーで骨肉腫細胞（多形性紡錘形細胞＋類骨基質）を組織学的に確認する。CTで腫瘍範囲・周囲軟部組織浸潤・皮質骨破壊を詳細に評価する。肺転移のレントゲン評価が予後判定に重要である。MBDによる病的骨折や感染性骨髄炎との鑑別にCa/P比・ヘテロフィル反応・培養を行う。POTZ維持下で採血し、ALP上昇の有無を確認する。フトアゴヒゲトカゲで報告例が比較的多い。

治療

四肢骨肉腫には断肢が第一選択（トカゲでは良好に耐容される）。軸骨格腫瘍には広範切除。イソフルラン/セボフルラン麻酔（覚醒遅延に注意）。肺転移評価のためX線撮影でステージング。化学療法データは極めて限定的だがカルボプラチンを検討。疼痛管理にメロキシカム0.1-0.2 mg/kg IM/PO q24-48h。

予防

骨肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

骨肉腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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