膣静脈瘤

概要

膣壁の静脈瘤。妊娠末期に増大。破裂時は大量出血。

病態生理

膣・前庭部表在静脈が直径数mm-1cm程度に拡張・蛇行→粘膜表層に隆起→交配・分娩・経直腸触診時の機械的刺激で破綻→出血。妊娠後期は子宮による静脈還流障害で増悪、出産後は通常自然軽快。重度症例では出血が反復・大量化(致死的出血まれ)。慢性鬱血で粘膜萎縮・性交障害を起こす。

予防

(1)BCS 5-6/9維持(肥満予防)。(2)妊娠後期の適度な運動(perfusion改善)。(3)Caslick維持・vulvar conformation改善。(4)慢性子宮内膜炎の早期治療。(5)経直腸触診の慎重操作。(6)肝疾患・門脈高血圧の早期評価(>15歳)。(7)既往例は妊娠前から膣鏡検査ルーティン。

予後

軽度・無症候・妊娠関連：分娩後自然軽快(80-90%)。中等度・局所処置成功：再発少、生殖能維持。重度・反復例：sclerotherapy・結紮で改善 60-80%。大量出血(まれ)：救命可能だが繁殖引退検討。次妊娠：再発リスクあるが通常管理可能。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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