子宮捻転

概要

妊娠後期の子宮回転。疝痛。緊急整復/帝王切開。

病態生理

子宮広間膜を軸に時計／反時計回りに回転(後方視右回転 vs 左回転、馬では右回転 60-65%)。回転角度：(a)<180°軽度・自然整復可能性あり、(b)180-360°重度・緊急介入必須、(c)>360°致命的・子宮血流遮断＋胎仔死亡。回転で(1)子宮血流遮断→胎仔虚血・死亡(数時間〜24h)、(2)子宮筋虚血・壊死、(3)子宮破裂・腹腔内出血、(4)疝痛様徴候(子宮虚血疼痛)、(5)母体ショック進行。早期診断・整復が予後を決定。

予防

(1)妊娠後期(D240以降)の急激な姿勢変化回避(穏やかな turnout、群替え避ける、輸送禁止)。(2)双胎D14-16 reduction必須(子宮過大予防)。(3)過去の捻転既往牝馬は妊娠後期に専門病院近接転厩。(4)hydrops早期診断・管理。(5)強度運動・トレーニング負荷をD240-300で停止。(6)分娩監視 24時間で早期発症検知。(7)疝痛時の経直腸触診を全妊娠後期で標準化。

予後

軽度(<180°)早期整復＋胎仔生存：母体生存率 95%・胎仔生存率 75-85%、次妊娠可能率 80-90%。重度(>360°)・診断遅延(>12h)・胎仔死：母体生存率 60-80%、胎仔生存率 <30%。子宮破裂合併：母体生存率 40-60%。C-section後子宮温存：次妊娠率 50-70%。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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