双胎妊娠

概要

双胎妊娠。自然淘汰されなければ流産・難産のリスクが極めて高い。

病態生理

馬は子宮が二角性ながら一卵性双胎子宮内 placenta共有が機能できない解剖学的特性 — 一方の胎仔・胎盤が他方の placenta領域を圧迫→胎盤血流不全→片胎仔死(または両胎仔死)、流産(D40-D300)、placentitis、早産、premature delivery、IUGR。D14-16でのreduction は早期介入の golden window — 90%以上で片胚消失成功、母体次妊娠率良好。D17以降は reduction 困難で予後悪化。

予防

(1)交配後D14・D16のUS routine化(必須)。(2)排卵誘発薬慎重使用(hCG・deslorelin)。(3)過排卵リスク牝馬は AI回数制限・single ovulation cycle待機。(4)二重排卵検出時の交配延期 or 注意深いreduction準備。(5)Thoroughbred等高リスク品種の事前説明。(6)PPID治療。(7)>15歳牝馬の二重排卵モニタ。(8)栄養管理(過剰flushing回避)。

予後

D14-16 manual crush reduction：成功率 95%以上、母体次妊娠率 80-90%、片胎仔正常分娩。D17-25 reduction：成功率 70-80%、母体次妊娠率 70-80%。Reduction なし双胎継続：流産率 70-80%、生存子馬出産率<20%、両胎仔生存率<10%、母体合併症(placentitis・恥骨前腱断裂・hydrops)率高。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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