角膜実質膿瘍

概要

角膜実質内の膿瘍。密封された感染。

主な症状

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病態生理

角膜上皮の微小損傷から実質内に侵入した細菌・真菌が、上皮の再被覆により涙液・点眼薬から遮断されて密封され、実質内で増殖して白色〜黄色の膿瘍(好中球性・肉芽腫性炎症)を形成する。健常な上皮が点眼抗菌薬の透過を妨げるため難治性で、菌体・炎症産物に対する強い反射性ぶどう膜炎(前房フレア・蓄膿・縮瞳)を伴う。プロテアーゼ活性により病変が内皮側・デスメ膜方向へ深化すると穿孔のリスクとなる。実質の血管新生は治癒・薬剤到達を促す反応として遅れて出現する。

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