角膜実質膿瘍

概要

角膜実質内の膿瘍。密封された感染。

主な症状

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病態生理

角膜上皮の微小損傷から実質内に侵入した細菌・真菌が、上皮の再被覆により涙液・点眼薬から遮断されて密封され、実質内で増殖して白色〜黄色の膿瘍(好中球性・肉芽腫性炎症)を形成する。健常な上皮が点眼抗菌薬の透過を妨げるため難治性で、菌体・炎症産物に対する強い反射性ぶどう膜炎(前房フレア・蓄膿・縮瞳)を伴う。プロテアーゼ活性により病変が内皮側・デスメ膜方向へ深化すると穿孔のリスクとなる。実質の血管新生は治癒・薬剤到達を促す反応として遅れて出現する。

予防

馬における角膜実質膿瘍の予防は感染症対策と早期発見が中心。感染性結膜炎: ワクチネーション（FHV-1・FCV）と感染猫との接触回避。角膜潰瘍: 眼外傷の予防、グルーミング時の眼科ケア。白内障: 糖尿病の良好な血糖管理、遺伝性品種の繁殖管理、抗酸化物質補給。緑内障: 素因品種の定期的眼圧測定。全動物で年1回以上の眼科検診。

予後

馬における角膜実質膿瘍の予後は早期治療で良好だが、感染性深層潰瘍は穿孔リスクがあり眼科専門医への紹介を要する。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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