化膿性関節炎

概要

関節内感染。重度の跛行・関節腫脹。子馬では血行性感染が多い。

主な症状

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病態生理

馬の化膿性関節炎は関節腔内への細菌感染で、穿通性外傷（釘踏み→蹄関節感染）、関節内注射後の医原性感染、新生子馬の血行性感染（敗血症からの播種）が主要原因。原因菌はStaphylococcus aureus、Streptococcus equi subsp. zooepidemicus、E. coli（新生子馬）、嫌気性菌。関節内で細菌増殖→好中球集積→プロテアーゼ放出→関節軟骨破壊が24-48時間で進行。関節液のSF WBC>30,000/μL、好中球>90%、TP>4.0 g/dLが診断指標 (Wright IM et al. Equine Vet J 2003;35:631-635)。

予防

馬における化膿性関節炎の予防は適正体重・適切な栄養・適度な運動が3本柱。発達性疾患予防: 成長期の過剰カロリー回避、適切なカルシウム/リン比、過度な運動の回避。OA予防: 適正体重維持、関節サプリメント（グルコサミン・コンドロイチン・MSM）、低衝撃運動。骨折・外傷予防: 安全な飼育環境、リード散歩、滑床対策。代謝性骨疾患予防: 適切な栄養とUV-B（爬虫類・若齢動物）。

予後

関節鏡下洗浄+全身抗菌薬が標準治療。早期介入の予後は良好（運動復帰率50-80%）。治療の遅れ（>48時間）は不可逆的軟骨破壊→変形性関節症→競走馬としての予後不良。新生子馬の多関節感染は予後注意〜不良。関節内注射時の無菌操作の徹底が医原性感染予防に最重要。蹄関節感染（釘踏み等）は農林水産省の馬伝染病予防上も重要 (Wright IM et al. Equine Vet J 2003;35:631-635)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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