直腸裂傷

概要

直腸壁の裂傷。直腸検査時の医原性が最多。重篤度はグレードにより異なる。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す馬の他の疾患を確認できます

病態生理

馬の直腸裂傷は直腸検査（per rectal examination）の医原性合併症として最も重要。発生率0.03-0.3%だが致死的転帰をとりうる。裂傷の深度分類：Grade I（粘膜のみ）、Grade II（粘膜+筋層）、Grade III（粘膜+筋層+漿膜、a:腹膜側/b:腸間膜側）、Grade IV（全層穿孔→腹膜炎）。Grade IIIa以上は糞便の腹腔内汚染→致死的腹膜炎のリスク (Arnold CE et al. Equine Vet J 2019;51:583-590)。

予防

馬における直腸裂傷の予防は飼育環境の安全管理が中心。鋭利物・落下物の除去、滑床対策（マット）、高所からの落下・脱走防止など飼育環境の安全管理。小型動物のケージ内安全（突起物・粗い金網の除去）、他動物との接触管理。交通事故予防（迷子札・マイクロチップ・首輪・リード）。自然災害（地震・火災）対策。

予後

Grade I-II：保存的管理（抗菌薬+NSAIDs+軟便管理）で予後良好。Grade IIIa：外科的修復（経腹壁または経直腸的縫合）で予後注意（生存率60-80%）。Grade IV（全層穿孔）：予後不良→安楽死の検討。直腸検査時の丁寧な手技、十分な潤滑剤、無理のない検査範囲が予防の鍵 (Arnold CE et al. Equine Vet J 2019;51:583-590)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

その他の他の疾患（馬）