子宮蓄膿症

概要

子宮内の膿貯留。頚管閉鎖を伴う。

病態生理

慢性子宮内膜炎→子宮筋clearance低下＋頸管排出障害→子宮腔内に膿性液体貯留(数百mL〜数L)→子宮壁菲薄化・粘膜萎縮→子宮内膜不可逆損傷(Kenney IV)→不妊。CL機能：(a)open pyometra(頸管開放)→PG産生で正常cycle、(b)closed pyometra(頸管閉塞)→PG産生不足→persistent CL→prolonged anestrus。馬の子宮腔内圧は犬ほど上昇せず、敗血症進行は遅いが、慢性化で不可逆損傷確実。

予防

(1)慢性子宮内膜炎の早期治療(年1回pre-breeding biopsy・culture)。(2)頸管裂傷の早期修復。(3)Caslick維持・vulvar conformation改善。(4)分娩後の routine子宮lavage(retained placenta症例)。(5)授精器具滅菌・shedder stallion回避。(6)BCS 5-6・Se・Vit E十分量。(7)>15歳経産牝馬は毎シーズンbiopsy。(8)PPID早期治療。

予後

保存療法・open pyometra：症状改善 60-80%、次妊娠率 20-40%(Kenney IV では<10%)。Closed pyometra・難治：保存療法効果限定的、子宮全摘で救命可能なら生存率 60-80%。慢性化・反復：生殖能引退適応。Pseudomonas biofilm合併：難治率高、生涯管理。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

その他の他の疾患（馬）