胸膜肺炎

概要

肺と胸膜の同時感染。長距離輸送後に好発。高熱・呼吸困難。

主な症状

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病態生理

馬の胸膜肺炎は肺実質と胸膜の細菌混合感染で、長距離輸送（shipping fever）が最も一般的な素因。輸送中のストレス+頭部挙上（粘液繊毛クリアランス障害）→下部気道への細菌下降→肺炎→胸膜炎。原因菌はStreptococcus equi subsp. zooepidemicus（最多）、Pasteurella、嫌気性菌（Bacteroides、Clostridium）の混合感染が典型的。胸水貯留→肺圧迫→拘束性換気障害→低酸素血症。胸水が区画化（loculated）すると排液が困難となり、慢性化する。運動競技馬の長距離輸送後に好発（「shipping fever」） (Wilkins PA. Clin Tech Equine Pract 2003;2:4-11)。

予防

馬における胸膜肺炎の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

早期治療（広域抗菌薬+胸腔ドレナージ）で生存率は70-90%。抗菌薬：ペニシリンG（22,000 IU/kg IV q6h）+ゲンタマイシン（6.6 mg/kg IV q24h）+メトロニダゾール（15 mg/kg PO q6-8h）。胸腔ドレーン留置→温生食洗浄（20-40L/回）が胸水管理の柱。区画化した胸水は胸腔鏡下での癒着剥離が必要な場合がある。運動復帰までに3-6ヶ月を要し、運動競技馬の成績への影響がある。輸送時の頭部自由運動の確保（繋ぎ方の工夫）が予防に最重要 (Wilkins PA. Clin Tech Equine Pract 2003;2:4-11)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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