腹膜炎

概要

腹膜の炎症・感染。重度の腹痛・全身症状。

主な症状

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病態生理

馬の腹膜炎は腹腔内への細菌汚染による全身性炎症反応で、原因：(1) 消化管穿孔（大腸捻転の虚血性壊死、胃破裂）が最多、(2) 子宮破裂（難産、分娩後子宮損傷）、(3) 直腸穿孔（直腸検査の合併症 — 馬に特異的）、(4) 術後縫合不全、(5) 腹部外傷。直腸検査（per rectal examination）による直腸穿孔は馬の臨床に特異的な医原性合併症で、発生率は0.03-0.3%とされるが致死的転帰をとりうる。腹水の細胞診（TP>2.5 g/dL、WBC>10,000/μL、変性好中球+細胞内細菌）が診断に重要 (Henderson ISF et al. Equine Vet J 2008;40:723-727)。

予防

馬における腹膜炎の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

原因の外科的是正が可能な場合の生存率は50-75%。広域抗菌薬（ペニシリン+ゲンタマイシン+メトロニダゾール）+腹腔洗浄が治療の柱。直腸穿孔→腹膜炎は早期発見（穿孔直後の外科的修復）で予後改善。胃破裂は予後きわめて不良（胃内容物の大量漏出→広範化学性+細菌性腹膜炎）。直腸検査時の丁寧な手技と十分な潤滑剤使用が穿孔予防に最重要 (Henderson ISF et al. Equine Vet J 2008;40:723-727)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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