天疱瘡

概要

自己免疫性水疱性皮膚疾患。馬で最も一般的な自己免疫性皮膚疾患。広範な痂皮・脱毛。

主な症状

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病態生理

自己抗体が角化細胞間接着を破壊（棘融解）して表在性の膿疱を形成し、破れて痂皮・鱗屑・脱毛となる。顔面・耳介・肉球に好発し、左右対称性に進行する。

予防

馬における天疱瘡の確立された予防法はないが、誘因と考えられる因子の管理が重要。過剰な薬剤投与の回避、不要なワクチン接種の回避（コアワクチンは適切に接種）、紫外線過剰曝露回避、感染症の適切な管理。遺伝性素因の品種では繁殖管理（保因者除外）。罹患個体の再燃予防には維持免疫抑制療法と継続的モニタリング。

予後

馬における天疱瘡の予後は罹患臓器・治療反応性・再燃管理により異なる。急性期: 適切な免疫抑制療法で症状制御可能、初期死亡率は疾患により異なる（IMHA 20-50%）。寛解後維持期: 長期免疫抑制療法（プレドニゾロン±追加免疫抑制薬）で寛解維持可能。再燃は治療調整で対応、複数回再燃例は治療抵抗性となる場合あり。二次性合併症（感染・血栓症・薬剤副作用）の管理が長期予後を左右する。

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