腸間膜脂肪腫による絞扼

概要

有茎性脂肪腫による小腸絞扼。高齢馬に好発。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す馬の他の疾患を確認できます

病態生理

馬における腸間膜脂肪腫による絞扼の病態生理は正常細胞の悪性転換から始まる。癌遺伝子（c-Myc, Ras等）の活性化と癌抑制遺伝子（p53, Rb等）の不活化により、細胞増殖シグナルの恒常的活性化、アポトーシス回避、血管新生誘導、浸潤・転移能の獲得が段階的に進行する。腫瘍微小環境では免疫逃避機構が構築され、腫瘍関連マクロファージや制御性T細胞が抗腫瘍免疫を抑制する。進行例では悪液質、傍腫瘍症候群（高Ca血症・低血糖等）、全身合併症を引き起こす。

予防

馬における腸間膜脂肪腫による絞扼の予防には、ホルモン依存性腫瘍に対する早期避妊去勢手術（乳腺腫瘍・前立腺癌・精巣腫瘍・子宮腺癌・肛門腺癌等）が確立された予防策。発癌性物質への曝露回避（タバコの煙・農薬・タール・特定の合成樹脂）、適正体重維持、抗酸化物質を含むバランスの取れた食事、紫外線過剰曝露の回避が予防に寄与する。定期的健康診断（触診・画像診断・血液検査）による早期発見が最も実効性ある予防策。発癌性ウイルス予防（FeLV ワクチン）も重要。

予後

馬における腸間膜脂肪腫による絞扼は良性腫瘍で、外科的完全切除により治癒が期待でき予後は良好。切除困難な部位・高齢・基礎疾患で麻酔リスクが高い場合は経過観察も選択肢となる。不完全切除では局所再発がありうるため切除マージンの病理評価が望ましい。急速な増大・出血・潰瘍化を認める場合は悪性転化を疑い再評価する。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

その他の他の疾患（馬）