NSAID中毒(非ステロイド性抗炎症薬)

概要

フェニルブタゾン・フルニキシン等の過量投与。胃潰瘍・腎障害・右背側大腸潰瘍。

主な症状

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病態生理

NSAID中毒は馬におけるシクロオキシゲナーゼ（COX）阻害薬の過量投与により生じる。COX-1阻害により消化管粘膜の保護的プロスタグランジン産生が抑制され、胃・結腸（特に右背側結腸）の粘膜障害・潰瘍形成を引き起こす。腎血流を維持するプロスタグランジンの抑制により腎乳頭壊死・急性腎障害が生じうる。フェニルブタゾンは特に毒性が強く、フルニキシンメグルミンも過量で同様の障害を起こす。用量依存的に軽度の粘膜びらんから劇症型多臓器障害まで幅広い影響を及ぼす。

予防

馬におけるNSAID中毒（非ステロイド性抗炎症薬）の予防は毒性物質へのアクセス防止が最重要。有毒植物（種特異的）・農薬・殺鼠剤・洗剤の安全な保管（施錠可能な棚）、人用医薬品の動物への不適切な使用防止、種特異的食品毒性（犬のチョコレート・ブドウ・キシリトール、猫のユリ・玉ねぎ）の飼い主教育。環境中の化学物質への慢性的曝露低減。中毒事故の大部分は適切な飼育者教育により予防可能。

予後

馬におけるNSAID中毒（非ステロイド性抗炎症薬）の予後は毒性物質の種類・摂取量・曝露から治療開始までの時間・臓器障害の程度に大きく依存。早期の除染処置（催吐・胃洗浄・活性炭投与）と積極的支持療法で多くの急性中毒は良好な転帰。肝壊死・腎不全を呈する重症例では予後不良となりうる。慢性中毒では臓器損傷が不可逆的な場合があり、長期的機能モニタリングが必要。特異的解毒薬がある場合の早期投与が予後を大きく改善（N-アセチルシステイン・ビタミンK1・キレート剤等）。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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