NSAID誘発性胃十二指腸潰瘍

概要

NSAIDs(特にフェニルブタゾン・フルニキシン)によるCOX-1阻害で胃・十二指腸粘膜の防御機構(プロスタグランジン依存性粘液・血流)が低下し生じる潰瘍。主に腺部(EGGD)・幽門・十二指腸に発生し、典型的ESGDとは病態が異なる。右背側結腸炎(RDC)と併発することもある(MacAllister et al. JAVMA 1993)。

病態生理

NSAID誘発性胃十二指腸潰瘍は馬の組織に病理学的変化を引き起こす疾患である。NSAIDs(特にフェニルブタゾン・フルニキシン)によるCOX-1阻害で胃・十二指腸粘膜の防御機構(プロスタグランジン依存性粘液・血流)が低下し生じる潰瘍。主に腺部(EGGD)・幽門・十二指腸に発生し、典型的ESGDとは病態が異なる。右背側結腸炎(RDC)と併発することもある(MacAllister et al. JAVMA 1993)。 未治療の場合、細胞障害、炎症反応、組織損傷の段階を経て進行しうる。

予防

NSAIDs最低用量・最短期間(フェニルブタゾン <4.4 mg/kg SID × 最大5日)、COX-2選択的NSAID優先(フィロコキシブ 0.1 mg/kg PO SID)、長期投与時は胃粘膜保護薬併用、脱水下投与回避、腎機能定期モニタリング、代替鎮痛法(鍼灸・物理療法)の活用

予後

NSAIDs即時中止+適切治療で60-80%が4-6週間で改善。重度消化管出血・深部潰瘍では3ヶ月以上要する。腎機能併発障害例・慢性例は予後不良。再発防止にはNSAIDs永久回避またはCOX-2選択的使用

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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