感染性心内膜炎

概要

心臓弁膜の細菌感染。敗血症からの二次感染が多い。予後不良。

主な症状

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病態生理

馬の感染性心内膜炎は心臓弁膜への細菌感染で、Streptococcus equi subsp. zooepidemicus、Actinobacillus equuli、S. equi subsp. equi（腺疫後の合併症）が主要原因菌。菌血症→内膜損傷部位への定着→疣贅（vegetation）形成→弁逆流→うっ血性心不全。馬では三尖弁と僧帽弁が最も罹患しやすい。疣贅の塞栓化→腎梗塞、脾梗塞、肺塞栓が合併症として重要。腺疫（strangles）後の免疫介在性合併症である紫斑病との鑑別も必要 (Maxson AD & Reef VB. JAVMA 1997;210:1435-1440)。

予防

馬における感染性心内膜炎の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

予後不良。馬の感染性心内膜炎の生存率は低い（<30%）。長期静注抗菌薬療法（4-8週間）が必要だが、完全な菌排除は困難。弁膜破壊による慢性弁逆流→運動不耐性→うっ血性心不全の進行が長期的問題。早期診断（心エコーで疣贅検出）と血液培養に基づく標的治療が予後改善の鍵。腺疫の適切な管理がS. equi関連心内膜炎の予防に重要 (Maxson AD & Reef VB. JAVMA 1997;210:1435-1440)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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