喉嚢真菌症

概要

Aspergillus。内頸動脈侵食→致死的鼻出血リスク。

主な症状

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病態生理

喉嚢には内頸動脈・外頸動脈や脳神経（IX-XII・交感神経）が走行するため、病変がこれらを侵すと重篤化する。真菌症ではプラーク下の動脈壁びらんにより致死的鼻出血（喀血）を、神経侵襲により嚥下障害・喉頭片麻痺・ホルネル症候群を生じる。蓄膿は腺疫後の長期保菌源となる。内視鏡で診断し、真菌症は動脈閉塞術が、蓄膿は洗浄・排膿が治療の中心となる。

予防

馬における喉嚢真菌症の予防は感染源との接触回避と環境管理が中心。皮膚糸状菌症: 感染動物・汚染環境（グルーミング用品・カーペット・寝具）との接触回避、新規導入動物のWood lamp検査と培養スクリーニング。深在性真菌症: 流行地での過剰な土壌粉塵曝露回避（猟犬・農用動物）、地理的リスク評価。カンジダ/マラセチアの日和見感染予防には基礎疾患（内分泌異常・免疫抑制）の適切な管理と長期抗菌薬使用の慎重な評価が重要。

予後

馬における喉嚢真菌症の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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