子宮内膜炎

概要

細菌・真菌による子宮内膜の感染・炎症。繁殖牝馬の不妊原因上位。

病態生理

正常では交配後の急性炎症が24-48時間で自然消退するが、susceptible mareでは(a)子宮筋電気活動低下によるclearance不全、(b)リンパ排泄機能低下、(c)子宮頸管不完全閉鎖、(d)vulvar tilt異常で持続化。biofilm形成菌(Pseudomonas、Klebsiella)はextracellular polysaccharide matrixで抗菌薬から保護され慢性難治化。子宮内液体貯留→PG分泌→CL早期退行→不受胎。

予防

(1)pre-breeding精査(生検・培養・US)、Kenney I/IIに限定して交配。(2)Caslick stitchで上行感染予防、分娩7-14日前抜糸。(3)post-breedingプロトコル：susceptible mareは授精4-8h後lavage＋オキシトシン20 IU IM q4-6h × 24h。(4)排卵期同定で授精と排卵間隔<24h。(5)授精器具滅菌・shedder stallion回避。(6)BCS 5-6/9維持、Se 3 mg/Vit E 2,000 IU/日。(7)>15歳・既往例は毎シーズンbiopsy＋culture。

予後

急性感染性：適切な抗菌薬と子宮lavageで2-3週で寛解、次サイクル妊娠率 60-75%。慢性Pseudomonas/Klebsiella biofilm：難治、複合治療で40-60%が次サイクル妊娠成立、再発率高。Kenney III/IV合併：per-cycle妊娠率<30%、ETドナー化を検討。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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