子宮内膜線維症

概要

子宮内膜の線維性変化。加齢・反復感染で進行。不妊の原因。

病態生理

子宮内膜固有層・血管周囲・腺周囲にコラーゲン I/III沈着→子宮腺の圧迫・閉塞・cystic dilation→子宮腺性分泌不全→受精卵着床期(D14-16)の uterine milk供給障害→EED(早期胚死滅)。Lymphangectasia(リンパ管拡張)併発で液体貯留・ clearance障害。Kenney III/IV では予後不良 — 不可逆的損傷で per-cycle pregnancy rate <30%、term rate <20%。Periglandular fibrosis(腺周囲線維化)が機能低下の主病態。

予防

(1)若齢時から慢性子宮内膜炎の徹底治療(Kenney I/IIa維持)。(2)pre-breeding年1回biopsy・culture(>10歳)。(3)susceptible mareプロトコル早期導入。(4)頸管裂傷・retained placentaの早期修復。(5)授精器具滅菌・shedder stallion回避。(6)栄養管理(BCS 5-6、Vit E・Se・ω-3)。(7)PPID早期治療。(8)Caslick維持。(9)>15歳は per-cycle期待値を現実的に評価しET検討。

予後

Kenney I：term rate 80-90%。Kenney IIa：term rate 60-75%。Kenney IIb：term rate 30-50%(積極管理下)。Kenney III：term rate <20%、ET推奨。子宮内膜囊胞処置後：生殖能改善 20-30%。線維化は不可逆 — 進行抑制が目的。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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