馬ヘルペス1型脊髄脳症

概要

EHV-1の神経型。血管炎による脊髄障害。後肢不全麻痺。

主な症状

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病態生理

馬ヘルペス1型脊髄脳症（EHM: Equine Herpesvirus Myeloencephalopathy）はEHV-1の神経親和性株による脊髄の血管炎・血栓性梗塞で、後肢麻痺を引き起こす。EHV-1感染→ウイルス血症→中枢神経の血管内皮に感染→血管炎→微小血栓形成→脊髄実質の虚血性壊死（特に腰仙髄が好発）。DNA polymerase遺伝子のD752N変異がEHMリスクの増大と関連（ただし変異なしでもEHM発症あり）。集団発生（競技会、共同厩舎）が特に問題で、感染馬1頭から数十頭に拡大しうる (Lunn DP et al. J Vet Intern Med 2009;23:450-461)。

予防

馬ヘルペス1型脊髄脳症の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

横臥不能を維持できる馬の予後は注意〜良好（回復率65-75%）。横臥（recumbent）となった馬は予後不良（生存率<30%、support limb laminitisリスク）。抗ウイルス薬（バラシクロビル30 mg/kg PO q8h）の使用報告はあるが有効性は確立されていない。支持療法（NSAID、膀胱カテーテル留置、吊り上げ装置での起立補助）が中心。ワクチン（EHV-1/4不活化）は呼吸器症状の軽減には有効だがEHM予防効果は限定的 (Lunn DP et al. J Vet Intern Med 2009;23:450-461)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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