歯科関連下顎骨折

概要

歯周病や歯根膿瘍に続発する下顎骨の病的骨折。

主な症状

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病態生理

歯科関連下顎骨折は、感染性骨髄炎・抜歯後骨壊死・根尖膿瘍の慢性化による骨溶解が基盤となり発生する病的骨折である。歯周骨欠損や不適切な強制抜歯操作でも骨皮質が菲薄化して骨折リスクが高まる。臨床症状は開口困難、流涎、片側性咀嚼障害、顎の変形・腫脹で、X線・CTで骨折線・骨溶解範囲を確認する。治療はデブリドマン・感染骨除去後に口腔内外からのワイヤー固定または経皮プレート固定を行う。抗菌薬（ペニシリン系またはトリメトプリム・スルファ）を4〜6週間投与し、流動食・経鼻胃管栄養で管理する。予後は骨折部位・骨欠損範囲と感染コントロールの良否に依存し、重症例では廃用や安楽死も考慮される。

予防

馬における歯科関連下顎骨折の予防は適正体重・適切な栄養・適度な運動が3本柱。発達性疾患予防: 成長期の過剰カロリー回避、適切なカルシウム/リン比、過度な運動の回避。OA予防: 適正体重維持、関節サプリメント（グルコサミン・コンドロイチン・MSM）、低衝撃運動。骨折・外傷予防: 安全な飼育環境、リード散歩、滑床対策。代謝性骨疾患予防: 適切な栄養とUV-B（爬虫類・若齢動物）。

予後

馬における歯科関連下顎骨折の予後は部位・粉砕度に応じた整復・固定で良好だが、開放骨折・感染併発例は治癒が遷延する。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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