深部角膜潰瘍(溶解性)

概要

角膜実質の溶解を伴う深部潰瘍。穿孔のリスク。緊急治療が必要。

主な症状

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病態生理

感染病原体と活性化した好中球・角膜細胞が大量のマトリックスメタロプロテアーゼ(MMP-2/9)とコラゲナーゼ・セリンプロテアーゼを産生し、実質コラーゲンが急速に分解される(角膜融解、keratomalacia)。角膜はゼリー状・灰白色に軟化し、24-48時間で穿孔に至りうる。実質欠損が深部に及ぶとデスメ膜瘤(descemetocele)を形成し、破綻するとSeidel陽性の穿孔・前房消失・ぶどう膜脱出を生じる。強い反射性ぶどう膜炎(前房蓄膿・低眼圧)を伴う。プロテアーゼ活性の抑制(自家血清・EDTA・ドキシサイクリン)と感染制御が治療の核心であり、ステロイドは融解を悪化させるため絶対禁忌である。

予防

馬における深部角膜潰瘍（溶解性）の予防は感染症対策と早期発見が中心。感染性結膜炎: ワクチネーション（FHV-1・FCV）と感染猫との接触回避。角膜潰瘍: 眼外傷の予防、グルーミング時の眼科ケア。白内障: 糖尿病の良好な血糖管理、遺伝性品種の繁殖管理、抗酸化物質補給。緑内障: 素因品種の定期的眼圧測定。全動物で年1回以上の眼科検診。

予後

馬における深部角膜潰瘍（溶解性）の予後は早期治療で良好だが、感染性深層潰瘍は穿孔リスクがあり眼科専門医への紹介を要する。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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