角膜潰瘍

概要

角膜上皮の欠損。外傷や感染が原因。

主な症状

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病態生理

角膜上皮バリアが破綻すると、露出した実質が涙液・白血球・細菌/真菌由来のプロテアーゼ(MMP-2/9・コラゲナーゼ)に曝され実質コラーゲンが分解される。馬では緑膿菌や真菌の感染でプロテアーゼ活性が過剰となり、24時間単位で実質が融解(keratomalacia)してゼリー状の灰白色病変となる(融解性潰瘍)。実質欠損が深部に及ぶとデスメ膜瘤(descemetocele)を経て穿孔し、Seidel陽性・前房消失に至る。角膜知覚を介した反射性ぶどう膜炎(縮瞳・前房フレア・低眼圧)を高率に伴う。真菌性が疑われる場合や潰瘍がある場合、局所ステロイドは禁忌である。

予防

馬における角膜潰瘍の予防は感染症対策と早期発見が中心。感染性結膜炎: ワクチネーション（FHV-1・FCV）と感染猫との接触回避。角膜潰瘍: 眼外傷の予防、グルーミング時の眼科ケア。白内障: 糖尿病の良好な血糖管理、遺伝性品種の繁殖管理、抗酸化物質補給。緑内障: 素因品種の定期的眼圧測定。全動物で年1回以上の眼科検診。

予後

馬における角膜潰瘍の予後は早期治療で良好だが、感染性深層潰瘍は穿孔リスクがあり眼科専門医への紹介を要する。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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