コンパートメント症候群

概要

筋区画内圧上昇。長時間横臥・麻酔後。筋壊死。

主な症状

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病態生理

馬のコンパートメント症候群は閉鎖された筋膜コンパートメント内の圧力上昇により、筋肉・神経・血管が圧迫→虚血→壊死に至る緊急疾患。原因：(1) 全身麻酔中の長時間横臥（最も重要 — 馬の体重による自重圧迫）、(2) 駆血帯の長時間装着、(3) 外傷後の筋肉内出血・浮腫。馬の全身麻酔後の術後筋症（post-anesthetic myopathy/neuropathy）の主要機序。大腿四頭筋、上腕三頭筋、大腿筋群が最も罹患しやすい。横紋筋融解→ミオグロビン尿→急性腎不全のカスケードが致死的合併症 (Young SS & Taylor PM. Equine Vet J 1993;25:414-419)。

予防

馬におけるコンパートメント症候群の予防は飼育環境の安全管理が中心。鋭利物・落下物の除去、滑床対策（マット）、高所からの落下・脱走防止など飼育環境の安全管理。小型動物のケージ内安全（突起物・粗い金網の除去）、他動物との接触管理。交通事故予防（迷子札・マイクロチップ・首輪・リード）。自然災害（地震・火災）対策。

予後

予後は発見の早さと罹患筋群の範囲に依存。早期介入（大量輸液によるミオグロビン尿のwash out、NSAID、筋膜切開術）で回復可能。複数筋群の罹患→起立不能は予後不良（安楽死の検討）。予防：全身麻酔時間の最短化、適切なパディング、定期的な体位変換、MAP≥70 mmHg維持による末梢灌流確保 (Young SS & Taylor PM. Equine Vet J 1993;25:414-419)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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