頸管裂傷

概要

分娩時の頸管損傷。不妊の原因。

病態生理

頸管裂傷は (a)full-thickness(全層)：粘膜・筋層・漿膜まで貫通→腹腔交通リスク・子宮内環境保持不能・反復不妊、(b)partial-thickness：粘膜・筋層部分的→cervical incompetence(発情期外開大維持不能)・無発情期完全閉鎖不全→子宮内液体貯留・上行性子宮内膜炎の慢性化。妊娠時はcervical incompetence→上行感染・流産・早産リスク。

予防

(1)分娩第二期>30-40分で早期介入、過度な牽引回避。(2)用手助産は母馬怒責に同期、潤滑剤十分使用。(3)分娩監視 24時間体制(Foaling Alert)。(4)分娩後の routine cervical examination。(5)大型胎仔疑い・双胎は早期帝王切開検討。(6)反復不受胎(2-3 cycles)で cervical evaluation 早期実施。(7)子宮内処置(cervical dilator・授精)の慎重手技。(8)既往例は次妊娠で予防的cerclage / altrenogest投与。

予後

partial-thickness laceration：手術修復で 60-80%が次妊娠維持。full-thickness：修復術後 40-60%、再発リスク。修復なし：cervical insufficiency による反復EED・後期流産で per-cycle成功率 <20%。妊娠中cerclage併用：成功率 改善 60-75%。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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