膀胱破裂

概要

新生子馬。腹部膨満・高K血症。緊急手術。

主な症状

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病態生理

馬の膀胱破裂は新生子馬（特に雄）で最も一般的で、分娩時の臍帯・膀胱への圧迫、または先天性の膀胱壁脆弱性が原因。雄の子馬は尿道が長く、分娩時の骨盤通過で膀胱頂部に圧力がかかりやすい。成馬では外傷（落下、蹴り）、膀胱結石、分娩による圧迫が原因。膀胱破裂→腹腔内への尿漏出（uroperitoneum）→高K血症→心不整脈。腹水中のクレアチニン/血清クレアチニン比>2:1が診断的 (Richardson DW & Kohn CW. JAVMA 1983;183:672-674)。

予防

馬における膀胱破裂の予防は飼育環境の安全管理が中心。鋭利物・落下物の除去、滑床対策（マット）、高所からの落下・脱走防止など飼育環境の安全管理。小型動物のケージ内安全（突起物・粗い金網の除去）、他動物との接触管理。交通事故予防（迷子札・マイクロチップ・首輪・リード）。自然災害（地震・火災）対策。

予後

術前安定化（高K血症の是正：5%デキストロース+Ca gluconate IV、腹腔穿刺による尿排出）→外科的修復（膀胱縫合術）で予後良好（生存率>85%）。術前の高K血症（>5.5 mEq/L）は心停止リスクがあり緊急是正が必須。子馬では生後1-3日で排尿困難・腹部膨満として発見される (Richardson DW & Kohn CW. JAVMA 1983;183:672-674)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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