非定型的ミオパチー（カエデ種子中毒）

概要

Hypoglycin A中毒による急性壊死性筋障害。シカモアカエデ（Acer pseudoplatanus）の種子・苗摂取が原因。秋・春に発症集中、致死率70-90%の極めて重篤な疾患。

病態生理

HGA摂取→肝・腎でMCPAに代謝→MCPA-CoA形成→アシル-CoA脱水素酵素阻害→脂肪酸β酸化遮断→アシルカルニチン蓄積（C5、C5-OH、C8-DC）→ミトコンドリアエネルギー産生低下→ATP欠乏。最も需要の高い遅筋型酸化型筋線維（姿勢保持筋・心筋・呼吸筋）で著明壊死。横紋筋融解→ミオグロビン尿→急性腎障害。心筋壊死→不整脈・心不全。呼吸筋壊死→換気不全。組織所見：Type I (oxidative) muscle fiberの瀰漫性壊死、空胞変性、脂質蓄積。

予防

(1)シカモアカエデ・ボックスエルダー樹の放牧地除去または100 m以上隔離。(2)秋（10-12月）・春（3-5月）の放牧地監視 — 種子・苗・若葉が散在する放牧地は使用禁止。(3)十分な乾草・飼料給与（飢餓回避）。(4)放牧密度適正化。(5)樹同定教育（葉形：シカモア5裂対称、種子：翼果ペア角度〜90°）。(6)感受性遺伝検査は未確立。(7)集団発生地域では春・秋シーズンの放牧停止。(8)血清CK/AST事前スクリーニングは異常値で曝露評価可能。

予後

極めて不良 — 死亡率70-90%、生存例も4-12週間の集中治療要し、永続的筋損傷・心筋障害が残存することが多い。生存指標：(1)早期発見（24時間以内来院）、(2)歩行可能維持、(3)CK<200,000 U/L、(4)正常呼吸・心拍、(5)血漿アシルカルニチンの早期改善。死亡因子：呼吸筋麻痺、心筋障害（致死性不整脈）、進行性AKI、横臥48時間以上、CK>500,000 U/L。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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