精巣炎

概要

精巣の炎症または感染で、膿瘍化することがあります。

主な症状

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原因

ハリネズミにおける精巣炎の原因: 精巣の炎症または感染で、膿瘍化することがあります。

病態生理

ハリネズミにおける精巣炎の病態生理は生殖器の構造/機能異常およびホルモン環境の変化により展開する。子宮蓄膿症ではプロゲステロン優位下の子宮内膜過形成・嚢胞性変化に細菌感染が重畳し、内毒素血症・敗血症・急性腎傷害に進展する。難産では胎子・産道・娩出力の異常により分娩停止→胎子仮死・子宮破裂・低カルシウム血症を生じる。妊娠中毒・産褥疾患では代謝需要急増に対する恒常性破綻を来す。性ホルモン依存性疾患では内分泌刺激の持続が組織増殖・腫瘍化を促進する。

治療

重要な鑑別: 精巣腫瘍（セミノーマ、セルトリ細胞腫、間質細胞腫）はハリネズミで極めて多く、感染性精巣炎との鑑別が必要 — 経験的抗菌薬療法前にFNA細胞診または超音波評価が不可欠。診断: 陰嚢触診（疼痛、腫脹、熱感 — 感染性精巣炎は典型的に疼痛あり、腫瘍は無痛性の非対称性硬い腫大の場合がある）、陰嚢超音波（膿瘍化、精巣実質変化、腫瘤病変）、FNA細胞診（化膿性炎症と腫瘍の鑑別）、CBC（感染性なら白血球増多）、生化学。感染性精巣炎が確認された場合: 抗菌薬療法 — エンロフロキサシン5-10 mg/kg PO q12h + メトロニダゾール20 mg/kg PO q12h 14-21日間（グラム陰性菌と嫌気性菌をカバー）。代替: アモキシシリン・クラブラン酸12.5-25 mg/kg PO q12h。膿瘍がある場合: 外科的排膿または精巣摘出術（推奨 — 感染源を排除、再発防止、ハリネズミでは簡便な手技）。疼痛管理: メロキシカム0.2 mg/kg PO/SC q24h、トラマドール2-5 mg/kg PO q8-12h。最初の24-48時間は陰嚢への冷湿布（腫脹軽減）。両側精巣摘出術（去勢）は感染性精巣炎（感染源の排除）と精巣腫瘍の両方に対する根治的治療 — ハリネズミの精巣腫瘍は加齢とともに非常に多いため、ほとんどの症例で推奨。麻酔: イソフルラン、前投薬ブトルファノール0.2-0.4 mg/kg SC + ミダゾラム0.5 mg/kg IM。術後: メロキシカム5-7日間、エンロフロキサシン7-10日間、清潔なペーパータオル床材（繊維なし — 陰茎への繊維絡みつきリスク）。いずれの場合も精巣を病理組織検査に提出（偶発的腫瘍は多い）。参考文献: Heatley (2009); Carpenter (2018); Raymond & Garner (2001)。

予防

非繁殖オスの選択的去勢により精巣炎と精巣腫瘍の両方のリスクを排除 — 繁殖目的でない全ペットハリネズミで検討、特に腫瘍リスクが著しく上昇する2-3歳以降。定期的な寝具交換で清潔なケージを維持。陰茎/包皮の刺激と上行性感染を引き起こす繊維系床材を避ける。

予後

精巣摘出術を伴う感染性精巣炎: 予後良好 — 感染組織の完全除去で根治的。内科的管理のみ（手術なしの抗菌薬）: やや良好 — 膿瘍形成、慢性感染、二次性不妊のリスク。病理組織検査で精巣腫瘍が偶発的に発見された場合: 予後は腫瘍型による（ハリネズミの精巣腫瘍の多くは良性または低悪性度で去勢後の予後良好）。

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