直腸脱

概要

重度の下痢に続発する直腸組織の脱出。

主な症状

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臨床徴候

ハムスターにおける直腸脱の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

消化器系組織への物理的外傷が原因。転落・ケージ損傷・取扱い事故・同居個体や捕食者からの咬傷・環境危険物が一般的原因。ハムスターの解剖学的特性が特定の損傷タイプへの素因となりうる。二次合併症として感染・治癒遅延・慢性疼痛がある。

病態生理

ハムスターの消化器系組織への外傷性損傷は、挫傷・裂傷・骨折を含む直接的な機械的組織損傷を引き起こす。急性炎症反応により浮腫・出血・疼痛が生じる。二次合併症として細菌汚染・感染・治癒遅延がある。ハムスターでは損傷からのストレスが追加の全身合併症を引き起こしうる。

診断

肛門から脱出した暗赤色～紫色の組織を視診で確認。脱出組織の同定（直腸粘膜 vs 腸重積の先端 vs 子宮脱）が重要。プローブを脱出組織と肛門壁の間に挿入し、全周に通過すれば腸重積。慢性下痢（ウェットテイル・寄生虫）が主な素因。脱出組織の生存性（色調・浮腫・壊死）を評価。整復可能性の判断。糞便検査で基礎疾患の原因検索。CBC・生化学で全身状態を評価。早期であれば用手整復後の巾着縫合が可能

治療

ハムスターにおける直腸脱の治療: 輸液で脱水補正。消化管運動促進薬。制吐薬。疼痛管理。食事管理（繊維質の確保）。原因に応じた特異的治療。

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

外傷の予後は損傷の重症度と合併症の有無に依存する。軽度外傷は適切な創傷管理で予後良好。重度外傷、多発骨折、脊髄損傷は予後慎重〜不良。早期治療と適切な疼痛管理が回復を促進する。

関連する薬品

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