壊血病（ビタミンC欠乏症）

概要

モルモット壊血病はビタミンC欠乏による全身栄養疾患。重大：モルモットはビタミンCを内因性合成不可（L-グロノラクトン酸化酵素欠損）；食事から獲得必須。欠乏は1-2週間の不十分摂取（<10 mg/kg/日）で発展し、コラーゲン合成・免疫機能・骨代謝に影響。

主な症状

原因

食事ビタミンC欠乏—主要原因：(1) ビタミンC補充なしペレット食（商業ペレットは6ヶ月保存で >50%低下；1年後 >90%損失不適切保存時）。(2) 不十分な新鮮野菜（目標50+ mg/kg/日食事+補充から）。(3) 熱/湿度損傷食（ビタミンCは熱不安定；調理野菜で30-50%破壊）。(4) 薬物相互作用：並発抗菌薬（特にスルフォンアミド）でビタミンC要件2-3倍増加。(5) ストレス（疾病、輸送、社会的葛藤）で異化1.5-2倍増加。(6) 吸収不全（並発下痢、抗菌薬誘発dysbiosis で吸収低減）。

病態生理

ビタミンC（アスコルビン酸）はコラーゲン架橋の本質的な補因子（プロリルおよびリシルヒドロキシラーゼ活性化経由）、免疫機能（T細胞/好中球運動、食作用）、骨/軟骨合成。欠乏が誘発：1) 早期相（1-7日）：コラーゲン合成障害→血管壁弱化（出血開始）、免疫応答損傷（感染リスク増加）、創傷治癒不良。2) 急性相（2-3週）：関節出血→腫脹と疼痛、歯肉出血と歯可動性（歯周靱帯コラーゲン喪失）、関節周囲骨吸収（骨溶解）、貧血。3) 慢性相（4週以上）：病的骨折、重症免疫不全（致命的感染可能）、心機能障害、CNS出血の可能性。無治療で死亡率は6-8週で100%に接近。

治療

診断確認：病歴（ビタミンC摂取不十分）と身体所見（関節腫脹、歯肉出血、疼痛）に基づく臨床診断。血清ビタミンC値 <0.3 mg/dL で欠乏確認（正常 0.6-1.5 mg/dL）。歯科X線で中隔線状透光像を示す可能性。緊急治療：直ちにビタミンC投与—進行停止とコラーゲン合成復元に重大。投与量選択肢：1) アスコルビン酸100-200 mg/kg/日 PO 分割（経口摂取損傷時SC優先—しかしアスコルビン酸刺激IV；IV必要なら硫酸カルシウム50-100 mg/kg/日 SC q12h 使用、ただしPO経路で吸収優良）。2) アスコルビン酸ナトリウム50-100 mg/kg/日 SC（優先腹腔内形、アスコルビン酸より刺激少ない）。高用量補充を臨床徴候解決まで続行（典型的に7-14日）、その後保守に移行25-50 mg/kg/日 PO。疼痛管理：メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h × 7-14日（関節疼痛急性相で重症；NSAIDは運動性改善で重大→食欲回復促進）。ブプレノルフィン0.03-0.05 mg/kg SC q12h × 3-5日重症血関節症疼痛時。並発感染（免疫抑制から一般的）：エンロフロキサシン10-15 mg/kg PO q12h × 10-14日。支持療法：食欲不振時シリンジ給餌（食欲典型的に3-5日回復）。新鮮野菜高ビタミンC。IV/SC輸液。食事是正：直ちに新鮮野菜ベース食に切替（ペレットは二次的のみ）。50+ mg/kg/日を合計野菜+強化補充から提供。食事組成と保存条件監視。

予防

重大予防（100%有効—食事が正常に管理されている場合）：1) 食事ビタミンC目標：最小10-15 mg/kg/日（予防的）、最適50+ mg/kg/日。源：ピーマン、ケール、パセリ。毎日50-100g新鮮野菜をモルモット単位で。2) 補充戦略：ペレット依存ならアスコルビン酸補充100-200 mg/kg/日またはアスコルビン酸粉末。3) ペレット選択と保管：ビタミンC含有表記のモルモット特異的食、製造日確認（>6ヶ月購入時ペレット回避）。冷涼（<22°C）、乾燥（<50%湿度）、気密容器で保管。4) 抗菌薬予防：抗菌薬必要時（特にスルフォンアミド）、治療中と1週後ビタミンC補充2-3倍増。5) ストレス低減：最小化取扱い、静か環境、十分な社会的飼育。6) 日常的監視：月1回身体検査、年1回血液検査。7) 育種雌管理：妊娠・授乳中ビタミンC 75-100+ mg/kg/日。8) 高齢モルモット（>4年）：ビタミンC 75-100+ mg/kg/日。

予後

壊血病の予後：優秀（>95%回復）—治療開始7-10日以内症状発症。早期徴候3-7日で解決；関節腫脹2-4週で段階的改善。免疫回復は並発感染解決で示唆。良好（80-90%回復）—治療遅延2-3週。関節損傷部分的可逆（一部残存腫脹/硬直4-8週持続可能）；歯肉出血と歯可動性解決しかし歯周再生不完全。慎重（40-60%生存）—未治療4週以上。骨損失不可逆；病的骨折不適切に癒合する可能性；歯喪失可能；永続的異常歩行発展可能。不良（<10%生存）—未治療>6週。出血合併症（CNS、心臓、重症貧血）、圧倒的感染、多臓器不全可能；死亡率一般的。治療後監視：治療完了したら、ビタミンC摂取を無期限維持（再発は摂取が予防閾値以下に低下したら発生）。壊血病既往動物は75-100+ mg/kg/日永遠に受取るべき。死亡率予測因子：遅延治療、並発感染、食欲反応不良、病的骨折診断時。

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