壊血病（ビタミンC欠乏症）

概要

モルモット壊血病はビタミンC欠乏による全身栄養疾患。重大：モルモットはビタミンCを内因性合成不可（L-グロノラクトン酸化酵素欠損）；食事から獲得必須。欠乏は1-2週間の不十分摂取（<10 mg/kg/日）で発展し、コラーゲン合成・免疫機能・骨代謝に影響。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける壊血病（ビタミンC欠乏症）の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

食事ビタミンC欠乏—主要原因：(1) ビタミンC補充なしペレット食（商業ペレットは6ヶ月保存で >50%低下；1年後 >90%損失不適切保存時）。(2) 不十分な新鮮野菜（目標50+ mg/kg/日食事+補充から）。(3) 熱/湿度損傷食（ビタミンCは熱不安定；調理野菜で30-50%破壊）。(4) 薬物相互作用：併発抗菌薬（特にスルフォンアミド）でビタミンC要件2-3倍増加。(5) ストレス（疾病、輸送、社会的葛藤）で異化1.5-2倍増加。(6) 吸収不全（併発下痢、抗菌薬誘発dysbiosis で吸収低減）。

病態生理

ビタミンC（アスコルビン酸）はコラーゲン架橋の本質的な補因子（プロリルおよびリシルヒドロキシラーゼ活性化経由）、免疫機能（T細胞/好中球運動、食作用）、骨/軟骨合成。欠乏が誘発：1) 早期相（1-7日）：コラーゲン合成障害→血管壁弱化（出血開始）、免疫応答損傷（感染リスク増加）、創傷治癒不良。2) 急性相（2-3週）：関節出血→腫脹と疼痛、歯肉出血と歯可動性（歯周靱帯コラーゲン喪失）、関節周囲骨吸収（骨溶解）、貧血。3) 慢性相（4週以上）：病的骨折、重症免疫不全（致命的感染可能）、心機能障害、CNS出血の可能性。無治療で死亡率は6-8週で100%に接近。

診断

血漿ビタミンC濃度測定（正常0.9–1.6 mg/dL、<0.5で欠乏確定）。口腔内検査で歯肉出血・潰瘍を確認。四肢X線で骨端線開大・骨膜下出血・長管骨の骨折を評価。CBC（貧血・白血球増多）・血液生化学。皮膚所見として粗剛被毛・脱毛・点状出血を視診。関節腫脹・疼痛による歩行異常の触診。鑑別：不正咬合、骨折、敗血症。ビタミンC 50–100 mg/日投与への反応で確定的診断。

治療

【モルモットにおける壊血病（筋骨格型）】 壊血病（筋骨格型）に対し、画像（X線2方向、必要に応じCT）で病変を評価。安静期間 4-8週を厳守。 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO q24h（小型哺乳類）または0.1-0.2 mg/kg q24h（馬は1.7 mg/kg q24h）。 骨折・脱臼: 整復＋ プレート・ピン・外固定。種別の骨密度・体重・関節構造に応じて選択。 リハビリテーション: 受動的可動域訓練、水中歩行、リハビリ用機材導入でモルモットの機能回復を加速。 支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 経口ペニシリン・アンピシリン・セファロスポリンは禁忌（Clostridium difficile腸炎を誘発）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはモルモットの専門医紹介を考慮する。

予防

重大予防（100%有効—食事が正常に管理されている場合）：1) 食事ビタミンC目標：最小10-15 mg/kg/日（予防的）、最適50+ mg/kg/日。源：ピーマン、ケール、パセリ。毎日50-100g新鮮野菜をモルモット単位で。2) 補充戦略：ペレット依存ならアスコルビン酸補充100-200 mg/kg/日またはアスコルビン酸粉末。3) ペレット選択と保管：ビタミンC含有表記のモルモット特異的食、製造日確認（>6ヶ月購入時ペレット回避）。冷涼（<22°C）、乾燥（<50%湿度）、気密容器で保管。4) 抗菌薬予防：抗菌薬必要時（特にスルフォンアミド）、治療中と1週後ビタミンC補充2-3倍増。5) ストレス低減：最小化取扱い、静か環境、十分な社会的飼育。6) 日常的監視：月1回身体検査、年1回血液検査。7) 育種雌管理：妊娠・授乳中ビタミンC 75-100+ mg/kg/日。8) 高齢モルモット（>4年）：ビタミンC 75-100+ mg/kg/日。

予後

壊血病の予後：優秀（>95%回復）—治療開始7-10日以内症状発症。早期徴候3-7日で解決；関節腫脹2-4週で段階的改善。免疫回復は併発感染解決で示唆。良好（80-90%回復）—治療遅延2-3週。関節損傷部分的可逆（一部残存腫脹/硬直4-8週持続可能）；歯肉出血と歯可動性解決しかし歯周再生不完全。慎重（40-60%生存）—未治療4週以上。骨損失不可逆；病的骨折不適切に癒合する可能性；歯喪失可能；永続的異常歩行発展可能。不良（<10%生存）—未治療>6週。出血合併症（CNS、心臓、重症貧血）、圧倒的感染、多臓器不全可能；死亡率一般的。治療後監視：治療完了したら、ビタミンC摂取を無期限維持（再発は摂取が予防閾値以下に低下したら発生）。壊血病既往動物は75-100+ mg/kg/日永遠に受取るべき。死亡率予測因子：遅延治療、併発感染、食欲反応不良、病的骨折診断時。

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