イブプロフェン中毒

概要

NSAIDの中毒で胃潰瘍、急性腎不全、中枢神経抑制の可能性があります。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおけるイブプロフェン中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

フェレットにおけるイブプロフェン中毒の原因: NSAIDの中毒で胃潰瘍、急性腎不全、中枢神経抑制の可能性があります。

病態生理

イブプロフェン中毒はフェレットにおける中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

曝露歴（摂取量・摂取からの経過時間）の詳細聴取が最重要。フェレットはNSAIDsに対する感受性が高く少量でも消化管潰瘍・腎障害を発症。CBC・血液生化学で腎機能（BUN正常値12-43 mg/dL・Cre）・肝酵素・電解質異常を経時的にモニタリング。糞便潜血検査・吐血の有無で消化管出血を評価。尿検査で腎障害（蛋白尿・円柱・尿比重低下）を確認。腹部X線で消化管穿孔の除外。血液ガス分析で代謝性アシドーシスを評価。活性炭投与は摂取後1-2時間以内に実施

治療

フェレットのイブプロフェン中毒（フェレットは犬より遥かに感受性が高く、神経徴候〔昏迷・昏睡〕が急速に出る）: ①除染: 1時間以内なら催吐、活性炭 1-2 g/kg PO（症状発現後の催吐は誤嚥リスクで避ける）。②腎保護: 晶質液 2倍維持量 IV×48時間、腎数値と尿量を72時間モニタリング。③消化管保護: オメプラゾール 4 mg/kg PO q24h、スクラルファート 25 mg/kg PO q8h、ミソプロストール 1-5 μg/kg PO q8h。④神経抑制には気道確保を含む支持療法、重度昏迷に静注脂肪乳剤（ILE 20%）を考慮。⑤メレナ・穿孔徴候の監視。（Quesenberry & Carpenter 4th ed; Richardson, Exotic DVM）

予防

イブプロフェン中毒の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

イブプロフェン中毒の予後: 中毒物質と摂取量、治療開始までの時間により予後が大きく異なる。早期除染・解毒で予後改善。

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