膝蓋骨脱臼

概要

膝蓋骨が大腿骨溝から脱臼し、間欠的から持続的な跛行を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

チンチラにおける膝蓋骨脱臼の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

チンチラにおける膝蓋骨脱臼の原因: 膝蓋骨が大腿骨溝から脱臼し、間欠的から持続的な跛行を引き起こします。

病態生理

膝蓋骨脱臼はチンチラにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

整形外科的触診で膝蓋骨の脱臼方向（内方/外方）・グレード（I-IV）を評価。X線（AP・lateral・スカイライン撮影）で膝蓋骨位置・滑車溝の深度・脛骨粗面の偏位を確認。チンチラは後肢の跳躍運動に大きく依存するため、膝蓋骨脱臼は著しい運動機能低下を引き起こす。対側肢も評価（両側性の可能性）。触診で轢音・関節腫脹を確認。CBC・血液生化学で手術適応の全身状態を評価。跛行の程度と持続期間を記録

治療

グレード評価（I-IV）：グレードI-II（用手整復可能、間欠的）：疼痛管理による保存的管理 — メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/SC q24h長期；慢性疼痛にガバペンチン 5-10 mg/kg PO q8-12h。体重管理：おやつ削減、チモシー干草摂取最適化。ケージ改修：膝関節へのジャンプストレス軽減のため高い棚/出っ張りを除去、固体表面プラットフォームを設置、ケージ高さを低減。グレードIII-IV（永続的脱臼、荷重不能）：イソフルラン麻酔下での外科的矯正 — 滑車形成術（大腿骨溝の深化）、外側縫縮、脛骨粗面転移術。チンチラ特有の手術上の考慮：非常に小さな患者サイズのため顕微外科手技が必要；4-0〜5-0縫合糸使用。術前X線で骨格異常の併存を確認。術後：厳格なケージ安静 × 4-6週（単層ケージ、ジャンプ禁止）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/SC q24h × 14日、ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC q8-12h × 48-72時間。理学療法：術後2週目から穏やかな関節可動域訓練開始。手術部位感染時はエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO q12h（経口ペニシリン系は絶対禁忌）。両側例：手術を6-8週間隔で段階的に実施。参考：Quesenberry & Carpenter 4th ed.

予防

膝蓋骨脱臼の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

膝蓋骨脱臼の予後: 骨折は適切な固定で予後良好。変性性疾患は進行性だが疼痛管理でQOL維持可能。若齢動物は回復力が高い。

関連する薬品

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