総排泄腔炎（ベントグリート）

Cloacitis (Vent Gleet) / 総排泄腔炎（ベントグリート）

概要

鳥における細菌性の生殖器系疾患。総排泄腔炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

排泄腔分泌物悪臭排泄腔周囲汚れた羽毛いきみ排泄腔腫脹

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臨床徴候

鳥における総排泄腔炎の臨床徴候は寄生虫種・寄生部位・寄生数により異なる。消化管寄生では下痢・嘔吐・体重減少・腹部膨満、外部寄生では掻痒・脱毛・皮膚炎、心血管寄生では咳・運動不耐性・腹水、血液寄生では貧血・発熱・元気消失を呈する。幼若・栄養不良個体では重症化しやすく、慢性経過では発育不良が顕著となる。

原因

鳥における総排泄腔炎の原因は寄生虫（蠕虫・原虫・節足動物）の感染である。感染経路は寄生虫種により多様で、経口摂取（汚染食物・水・中間宿主の捕食）、経皮侵入、節足動物媒介（ダニ・蚊・ノミ）、経胎盤・経乳感染を含む。過密飼育、衛生管理不良、免疫抑制、定期的駆虫の不足が感染リスクを高める。寄生虫のライフサイクル理解が治療成功と再感染予防の鍵となる。気候変動に伴う媒介動物分布拡大により、従来は低リスクとされた地域での発症増加が報告されている。（鳥類は気嚢システムを持ち、ストレスで急変する）

病態生理

総排泄腔炎は総排泄腔の炎症。細菌・真菌感染、クロアカ乳頭腫（ヘルペスウイルス）、寄生虫が原因。しぶり、血便、総排泄腔周囲の汚染・発赤を呈する。慢性化すると狭窄を起こしうる。治療は原因に応じて抗生剤・抗真菌薬・駆虫薬を使用し、狭窄には外科的拡張術が必要となる。乳頭腫は電気焼灼または冷凍療法で除去し、再発監視を定期的に行う。

診断

総排泄腔の視診（発赤・腫脹・分泌物・ポリープ・腫瘤の有無）。総排泄腔スワブの培養・感受性試験・PCR（Chlamydia/ヘルペスウイルス）。糞便検査（寄生虫卵・原虫）。CBC（異好球増多）。血液生化学（UA/AST/BA→全身状態評価）。X線/超音波（体腔内腫瘤・卵管異常・結石の評価）。内視鏡検査（総排泄腔内粘膜の詳細観察・生検）。鑑別：乳頭腫ウイルス・クラミジア症・細菌感染・寄生虫・総排泄腔結石・腫瘍。産卵鳥で再発しやすい

治療

【鳥における総排泄腔炎（鳥）】総排泄腔炎（鳥）は培養感受性試験を診療指針とし、empiricalにはエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h またはアモキシシリン・クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（小型哺乳類除く）を開始。膿瘍形成例は外科的切開・排膿・洗浄（生食または0.05%クロルヘキシジン）が抗菌薬単独より治癒率高い。発熱・全身症状時は炎症マーカー（SAA、CRP）と血液培養。再発リスクの高い症例ではバイオフィルム形成菌（Pseudomonas, Staphylococcus pseudintermedius MRSP）を疑い、長期抗菌薬を6-8週継続。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日（温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては鳥の専門医紹介を考慮する。

予防

鳥における総排泄腔炎の予防は定期的駆虫・媒介動物制御・環境衛生の3本柱。消化管寄生虫: 子犬子猫は2-4週齢から繰返し駆虫、成獣は便検査結果に基づく定期投与。心血管寄生虫（フィラリア）: 流行地での年間予防投与（イベルメクチン・ミルベマイシン等）。外部寄生虫: 月1回の外部寄生虫予防薬投与、環境清掃。散歩後のダニチェック、媒介動物（ダニ・蚊・ノミ）の生息環境改善も重要。

予後

鳥における総排泄腔炎の予後は寄生虫種・寄生数・宿主免疫状態・治療反応性により異なる。早期発見と適切な駆虫薬投与により多くの寄生虫症は良好な予後だが、重度感染・心血管寄生虫・血液寄生虫では治療反応が遅延する。再感染予防のための環境管理・媒介動物制御の継続が長期予後を左右する。免疫不全状態では治療抵抗性となるため、基礎疾患管理も並行する。