腎不全

概要

慢性的な脱水やアミノグリコシド毒性による進行性の腎不全です。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける腎不全の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

ヘビにおける腎不全の原因: 感染性病原体、毒素、免疫学的過程、尿石症、先天性欠損、慢性脱水による腎病理。加齢、食事、種特異的感受性が寄与因子。

病態生理

腎不全はヘビにおける腎・泌尿器疾患である。腎臓、尿管、膀胱、または尿道の構造的・機能的障害を伴う。腎疾患は糸球体濾過、尿細管再吸収・分泌、およびホルモン機能（エリスロポエチン、カルシトリオール、レニン）を障害する。進行性のネフロン喪失により高窒素血症、電解質異常、酸塩基障害が生じる。下部尿路疾患は閉塞、尿石症、上行感染を引き起こしうる。

診断

血液採取は腹側尾静脈（ventral tail vein）から行い、血液生化学で尿酸値・BUN・Ca・P・Kを測定。ヘビは尿酸排泄動物であり尿酸値が腎機能の主要指標。超音波検査で腎臓のサイズ・エコー輝度を評価（ヘビの腎臓は体腔後方1/3に位置し右腎が頭側）。X線で腎石灰化を確認。尿（クロアカ排泄物）の尿酸塩結晶を顕微鏡で観察。脱水度の評価（皮膚ツルゴール・眼窩陥凹・粘膜乾燥）。飼育温度・水場の有無・最終脱皮の状態を聴取

治療

ヘビにおける腎不全の治療: 輸液療法。食事管理。感染時は培養に基づく抗菌薬。疼痛管理。

予防

腎不全の予防: 飲水量増加。食事管理。

予後

腎不全の予後: 早期治療で良好。

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