全身浮腫

概要

心・腎・肝不全による全身浮腫。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける全身浮腫の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ヘビにおける全身浮腫の原因: 心・腎・肝不全による全身浮腫。

病態生理

全身浮腫はヘビにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

体全体の視診・触診で皮下液貯留による全身性腫脹を評価する。ヘビでは鱗間の皮膚が顕著に膨隆する。超音波検査で体腔内の遊離液体・心嚢液・肺水腫を確認する。血液生化学（TP・ALB・尿酸・電解質）で低蛋白血症・腎不全・電解質異常を評価する。CBC・心臓超音波で心不全を鑑別する。体腔穿刺液の蛋白濃度・細胞診で漏出液vs滲出液を鑑別し、感染性原因を検索する。ヘビでは腎不全・心不全・重度感染（敗血症）・栄養障害が主因であり、POTZ管理と給餌歴を確認する。

治療

ヘビ全身浮腫（アナサルカ）: ① 病態—多臓器機能不全（心不全、肝不全、腎不全、低蛋白血症、敗血症）に伴う全身浮腫—予後不良サイン。② 確定原因: CBC・生化学（蛋白、ALT、BUN）、心エコー（心不全）、超音波（肝・腎）、体腔穿刺（細胞診・蛋白）、X線。③ 緊急安定化: POTZ維持、酸素（呼吸障害時）、温輸液（少量ずつ、過剰禁）。④ 利尿薬: フロセミド 2-5 mg/kg IM q12-24h（一時的、脱水・電解質モニタ）。⑤ 基礎疾患治療: 心不全→慎重な循環管理、肝不全→肝保護、腎不全→輸液管理、敗血症→広域抗菌薬（エンロフロキサシン 5-10 mg/kg IM + セフタジジム 20 mg/kg IM）。⑥ 蛋白補充: 高蛋白食、栄養支持（強制給餌）、低蛋白血症重度時はHES/アルブミンを検討。⑦ 体腔液貯留時の排液（呼吸困難時）—infection control厳重に。⑧ 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

全身浮腫の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

全身浮腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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