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トカゲ (Lizard) 眼科 緊急

眼球突出症

Proptosis (Eye Prolapse) / 眼球突出症

概要

感染、膿瘍、占拠性病変による眼球の異常突出です。

主な症状

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原因

トカゲにおける眼球突出症の原因: 感染、膿瘍、占拠性病変による眼球の異常突出です。

病態生理

トカゲの眼球突出症(proptosis/exophthalmos)は眼球が眼窩から前方に突出する病態。原因:(1) 眼窩膿瘍(Pseudomonas、Staphylococcus感染 — 眼窩後方の膿貯留→眼球の前方偏位)、(2) 眼窩腫瘍(リンパ腫、扁平上皮癌)、(3) 全身性浮腫(低蛋白血症、心不全)、(4) ビタミンA欠乏(扁平上皮化生→涙管閉塞→涙嚢拡張→眼球突出)。カメレオンでは眼球のタレット状突出が正常解剖だが、片側性の異常突出は眼窩病変を示唆する (Mader DR. 2019)。

治療

トカゲにおける眼球突出症の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

眼球突出症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

眼球突出症の予後: 早期治療で視機能温存可能。

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