てんかん発作

概要

毒素、代謝性疾患、脳腫瘍、WHSなどが原因で起こる不随意的な神経学的発作です。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける痙攣発作の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

ハリネズミの神経系に影響する正確な原因は不明または多因子性。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常・不顕性感染・代謝障害が寄与因子として考えられる。個々の症例での主原因特定にはさらなる調査が必要。

病態生理

ハリネズミの神経系に影響する正確な病態生理は完全には解明されていない。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常を含む多因子性メカニズムが関与すると考えられる。神経系組織における炎症性・代謝性・構造的変化が進行性の臨床徴候をもたらす。ハリネズミにおける疾患メカニズムの完全な解明にはさらなる研究が必要。

診断

発作のビデオ記録で発作型（全般性強直間代 vs 焦点性）・持続時間・頻度を評価。発作後のイソフルラン鎮静下で詳細な神経学的検査を実施。CBC・血液生化学で代謝性原因（低血糖・低Ca血症・肝性脳症・腎不全）を除外。頭部MRI/CTで脳腫瘍・脳炎・水頭症を検索。CSF分析（細胞数・蛋白・培養・PCR）で感染性脳炎を除外。WHS（ふらつきハリネズミ症候群）の神経症状との鑑別が重要。毒物暴露歴の聴取。脳波（EEG）は小型のため実施困難だが可能な場合は有用

治療

ハリネズミのてんかん発作治療: 急性発作制御はジアゼパム0.5-1mg/kg IV/経鼻/直腸投与、5分で再発すれば再投与。代替としてミダゾラム0.2-0.5mg/kg IM/経鼻。血糖即時測定——ハリネズミでは低血糖が多く、50%ブドウ糖0.5-1mL/kg緩徐IVまたは歯肉塗布。低体温（冬眠誘発発作）なら32-35℃へ加温。輸液（LRS 50-100mL/kg/日 SC/IV）。原因検索: CBC、生化学（血糖・Ca・肝腎）、神経学的検査、X線、WHS・腫瘍疑いでMRI検討。維持療法: フェノバルビタール1-2.5mg/kg PO q12h（血中濃度モニタ）、またはレベチラセタム20-30mg/kg PO q8-12h（肝毒性少なく第一選択）。特異的原因（肝リピドーシス・低血糖・敗血症・中毒）を治療。発作期はストレス/handling最小化、自傷予防。

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

特発性疾患の予後は個々の症例により変動する。自然寛解する場合もあるが、慢性再発性の経過をたどることもある。対症療法と支持療法が治療の中心。定期的な再評価により治療方針を調整する。

関連する薬品

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