播種性血管内凝固（ハムスター）

概要

ハムスターにおける代謝性の血液疾患。播種性血管内凝固は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

ハムスターにおける代謝性の血液疾患。播種性血管内凝固は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

ハムスターにおける代謝性の血液疾患。播種性血管内凝固は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

ハムスター播種性血管内凝固（DIC）の治療: ① DICは独立した疾患ではなく、重症基礎疾患（敗血症・腫瘍・熱射病・膵炎・外傷・蛇咬傷）に続発する症候群—基礎疾患制御が最優先で、これなくしてDICは治癒しない。② 確定: 血小板減少＋PT/aPTT延長＋Dダイマー上昇＋フィブリノーゲン低下（または逆に高値=代償期）＋抗トロンビンIII低下、塗抹で破砕赤血球（schistocyte）。ISTH DICスコア≥5で診断（人医基準を獣医に応用）。③ 基礎疾患治療: 敗血症→感受性ベース広域抗菌薬・敗血症ガイドラインに沿った蘇生（晶質液 60-90 mL/kg/h、目標MAP>65、乳酸クリアランス）。腫瘍→外科・化学療法。膵炎→絶食・輸液・鎮痛。④ 凝固因子補充: 新鮮凍結血漿（FFP）10-20 mL/kg IV q6-12h で凝固因子・AT補充、重度血小板減少は血小板輸血または新鮮全血。⑤ 抗凝固療法: 低分子ヘパリン（エノキサパリン 0.8-1 mg/kg SC q12h、抗Xaモニタ）—出血傾向と血栓形成のバランスを慎重に判断、低凝固期は禁忌。輸血: 同種輸血が理想（事前クロスマッチ）—ウサギ・モルモットでは少量（5-10 mL/kg, 10 mL/kg/h）を緩徐に。ドナーは同種・同居の健常個体から採血（最大体重の1%）。 ⑥ 支持療法: 輸液・酸素化・電解質補正・腎機能保護（dopamine 微量CRI、利尿薬）。⑦ モニタ: 4-6時間ごとPT/aPTT・血小板・乳酸・尿量、改善傾向で漸減。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。

予防

ハムスターにおける播種性血管内凝固の予防は基礎疾患の管理が中心。感染性血液疾患（バベシア・エールリッヒア・ヘモプラズマ・FeLV）: ワクチネーションと媒介動物制御。中毒性貧血: 玉ねぎ・アセトアミノフェン・抗凝固殺鼠剤の管理徹底。免疫介在性疾患: 確立された予防法なし、早期発見と治療が重要。輸血関連感染症予防: 供血動物の感染症スクリーニング。

予後

ハムスターにおける播種性血管内凝固の予後は原因（抗凝固殺鼠剤中毒・肝不全・DIC）により異なる。

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